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2025年6月内科护理学模拟考试题+答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.患者，男性，55岁。慢性肾小球肾炎10年，近1周来尿少、嗜睡，血压170/110mmHg，血肌酐680μmol/L，CO?CP12mmol/L，血K?7.8mmol/L。目前治疗中最关键的措施是（）

A.纠正酸中毒

B.控制高血压

C.控制感染

D.透析治疗

E.大量补液

答案：D

解析：患者血肌酐显著升高，血钾7.8mmol/L（正常范围3.55.5mmol/L），出现高钾血症，且有尿少、嗜睡等症状，病情危急。高钾血症可导致严重心律失常甚至心脏骤停，透析治疗能迅速清除体内过多的钾离子、代谢废物，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，是目前最关键的治疗措施。纠正酸中毒、控制高血压可作为辅助治疗，但不是最关键的；题干未提及感染情况；大量补液会加重水钠潴留，不利于病情。

2.下列哪项不是甲状腺危象的诱因（）

A.精神刺激

B.急性感染

C.术前准备不充分

D.多食

E.131I治疗反应

答案：D

解析：甲状腺危象的诱因包括精神刺激、急性感染、术前准备不充分、131I治疗反应等。精神刺激可导致机体应激，使甲状腺激素大量释放；急性感染可增加机体代谢负担，诱发危象；术前准备不充分，甲状腺功能未得到良好控制，手术应激易引发危象；131I治疗反应也可能导致甲状腺激素短期内大量释放。而多食一般不会直接诱发甲状腺危象。

3.慢性肺心病发生的关键环节是（）

A.肺动脉高压

B.左心室肥厚

C.右心室扩大

D.体循环淤血

E.心功能不全

答案：A

解析：慢性肺心病主要是由于肺部疾病导致肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，长期肺动脉高压使右心室后负荷加重，引起右心室肥厚、扩大，最终导致右心功能不全。所以肺动脉高压是慢性肺心病发生的关键环节。左心室肥厚一般与高血压、冠心病等有关；右心室扩大是肺动脉高压的结果；体循环淤血是右心功能不全的表现；心功能不全是肺心病发展到一定阶段的结果。

4.患者，女性，30岁。诊断为再生障碍性贫血。血常规显示：红细胞2.0×1012/L，血红蛋白60g/L，白细胞2.8×10?/L，血小板80×10?/L。该患者最大的危险是（）

A.贫血

B.继发感染

C.颅内出血

D.心力衰竭

E.牙龈出血

答案：B

解析：患者白细胞2.8×10?/L（正常范围410×10?/L），白细胞减少导致机体抵抗力下降，容易发生感染。再生障碍性贫血患者由于骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少，其中白细胞减少时继发感染是最主要的危险，严重感染可导致败血症等危及生命。虽然患者有贫血，但目前血红蛋白60g/L为中度贫血，一般不会立即危及生命；血小板80×10?/L虽低于正常，但发生颅内出血的风险相对较低；心力衰竭与该患者目前情况关系不大；牙龈出血是血小板减少可能出现的表现，但不是最大危险。

5.治疗洋地黄中毒所致的室性早搏二联律，宜首选（）

A.利多卡因

B.苯妥英钠

C.普罗帕酮

D.普萘洛尔

E.奎尼丁

答案：B

解析：苯妥英钠可与强心苷竞争性争夺Na?K?ATP酶，因而有解毒效应。对洋地黄中毒所致的室性早搏二联律，苯妥英钠是首选药物。利多卡因主要用于治疗急性心肌梗死等所致的室性心律失常；普罗帕酮为广谱抗心律失常药，但不是洋地黄中毒室性早搏二联律的首选；普萘洛尔主要用于治疗室上性心律失常；奎尼丁可用于多种心律失常，但也有导致心律失常的副作用，且不是洋地黄中毒的首选治疗药物。

6.下列关于胃溃疡的叙述，正确的是（）

A.好发于胃大弯

B.疼痛多在饭后34小时出现

C.疼痛规律是疼痛进食缓解

D.疼痛性质多为剧痛

E.以上都不是

答案：E

解析：胃溃疡好发于胃小弯侧，尤其是胃角部；疼痛多在餐后0.51小时出现，至下次进餐前缓解，疼痛规律是进食疼痛缓解；疼痛性质多为钝痛、胀痛、灼痛等，一般不是剧痛。所以以上选项均不正确。

7.患者，男性，65岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，近3天来咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难、发绀。血气分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。该患者的酸碱失衡类型为（）

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：A

解析：患者有慢性支气管炎、肺气肿病史，存在通气功能障碍，导致二氧化碳潴留。血气分析显示PaCO?60mmHg（正常范围3545mmHg）升高，提示呼吸性酸中毒。pH7.30（正常范围7.357.45）降低，进一步