2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(骨科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(骨科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男，52岁，右膝关节反复肿胀疼痛3年，查体见膝关节间隙变窄，X光示软骨下骨硬化，最可能的诊断为？

A.膝关节骨关节炎

B.膝关节半月板损伤

C.膝关节滑膜炎

D.膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

【参考答案】A

【解析】骨关节炎表现为关节间隙狭窄、软骨下骨硬化及骨赘形成，与选项A相符。半月板损伤多见于青壮年，滑膜炎以关节积液为主，色素沉着绒毛结节性滑膜炎多见于膝关节外伤后，故排除B、C、D。

2、关于股骨颈骨折的手术适应症，下列哪项正确？

A.青壮年稳定性骨折

B.老年人GardenII型骨折

C.骨折处有严重软组织损伤

D.保守治疗失败者

【参考答案】B

【解析】老年人GardenII型骨折（头下型）易导致股骨头坏死，需行人工髋关节置换术。青壮年稳定性骨折可首选空心钉固定，软组织损伤非手术禁忌，保守治疗失败者可手术，故B为正确答案。

3、脊柱侧弯的手术指征中，哪项不正确？

A.Cobb角＞40°且进展＞1年

B.脊柱融合术后出现神经压迫

C.患者疼痛严重影响生活

D.脊柱侧弯未进展但Cobb角＞50°

【参考答案】D

【解析】Cobb角＞50°且未进展通常无需手术，而＞40°且进展＞1年神经压迫、严重影响生活者需手术，故D为错误选项。

4、关于人工髋关节置换术的术后并发症，哪项最常见？

A.感染性松动

B.股骨头坏死

C.关节脱位

D.血管损伤

【参考答案】A

【解析】感染性松动是人工关节置换术后最常见的远期并发症，发生率约1%-2%。股骨头坏死多见于股骨颈骨折延误治疗，关节脱位多因术中失误或术后康复不当，血管损伤较少见，故A正确。

5、关于腰椎间盘突出症的保守治疗原则，哪项错误？

A.急性期绝对卧床

B.疼痛缓解后逐渐恢复活动

C.禁用非甾体抗炎药

D.配合牵引治疗

【参考答案】C

【解析】非甾体抗炎药是腰椎间盘突出症的一线用药，急性期需卧床休息，疼痛缓解后逐步康复，牵引可缓解肌肉痉挛，故C为错误选项。

6、关于腕管综合征的治疗，哪项不正确？

A.急性期可口服甲钴胺

B.手术适应症为保守治疗3个月无效

C.术中应优先切断正中神经腕部支

D.术后需佩戴腕部支具

【参考答案】C

【解析】腕管综合征手术需完整保留正中神经，切断支体会导致感觉或运动功能障碍，故C错误。甲钴胺可营养神经，术后支具固定可减少水肿，故A、、D正确。

7、关于跟骨骨折的手术入路，哪项正确？

A.路径从足背外侧切口

B.需术中C臂透视确认复位

C.固定需包括距骨

D.术后需早期负重

【参考答案】B

【解析】跟骨骨折手术需C臂透视确认关节面复位，固定包括距骨和跟骨，术后需保护性负重，足背外侧切口可暴露骨折块，故B正确答案。

8、关于膝关节镜手术的适应症，哪项不正确？

A.半月板撕裂伴关节交锁

B.膝关节滑膜皱襞综合征

C.膝关节骨性关节炎

D.交叉韧带重建术后康复

【参考答案】C

【解析】骨性关节炎属于膝关节镜手术禁忌症，因其无法改善疼痛和功能，故C错误。半月板撕裂、滑膜皱襞综合征及韧带重建术后康复均可通过关节镜治疗。

9、关于肩关节脱位的复位方法，哪项错误？

A.Allis手法适用于前脱位

B.牵引重量以5-8kg为宜

C.患者需保持肩关节外展位

D.复位后需用悬吊带固定

【参考答案】A

【解析】Allis手法适用于后脱位，前脱位需用Y型牵开器，故A错误。牵引重量5-8kg可避免神经损伤，复位后需外展位固定，故B、C、D正确。

10、关于骨肿瘤的化疗方案，哪项正确？

A.多发性骨髓瘤首选地塞米松

B.骨肉瘤可联合顺铂治疗

C.恶性骨肿瘤术后需用阿霉素

D.化疗后需使用升白药物

【参考答案】D

【解析】升白药物（如重组人粒细胞集落刺激因子）是化疗后常见并发症处理措施，多发性骨髓瘤首选沙利度胺，骨肉瘤对顺铂不敏感，阿霉素软组织肉瘤，故D正确。

11、关于股骨颈骨折治疗，60岁以上患者应优先选择哪种手术方式？

A.钢板内固定术

B.人工髋关节置换术

C.外固定架固定

D.保守治疗

【参考答案】B

【解析】人工髋关节置换术适用于60岁以上患者，因内固定易失效且愈合能力差，置换术可恢复关节功能并降低并发症风险。其他选项不符合高龄患者治疗原则。

12、骨远端开放性骨折感染时，首选哪种抗生素？

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.万古霉素

D.阿莫西林

【参考答案】C

【解析】开放性骨折感染需覆盖革兰氏阳性菌和厌氧菌，万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有效，是此类感染的首选。头孢曲松对阴性菌更优，青霉素G抗菌谱较窄。

13、膝关节置换术