ICU病房安全管理新规制度.docVIP

ICU护理安全管理制度

ICU护士配置：

依据工作量和工作性质、监护项目、医疗技能不一样，合理确定病人和护士百分比，综合ICU床位和人员之比1：2.5－3，固定重症医学护士，不应低于80％，护师以上人员不低于50％。

应由在ICU从事重症医学五年及以上资历主管护师及其以上职称人员领导护理工作，护师以下人员可定时轮换。但轮换期不应少于12个月。

制订和实施ICU护士岗前业务培训计划，经考评后方可上岗，进修和见习期人员不得单独执业。

对ICU在岗护理人员继续教育和技能培训实施分级管理。

为病人提供非医疗技术方面服务制度

收住ICU患者符合入住ICU收住指征。

病人诊疗知情同意权得到保障。

出ICU病人能够优先得到连贯医疗服务。

ICU患者转科过程中能够得到合格医疗护理人员监护。

病人病历资料能随患者转科而同时转移。

为清醒病人提供心理方面护理服务。

非清醒患者隐私得到尊重。

主动通知患者及其家眷诊疗计划，实施高危操作应取得患者及其家眷签字同意。

通知患者及其家眷拒绝复苏和放弃或停止维持生命诊疗权利和应负担责任。

立即向患者家眷通知患者确切病情，并给她们支持和抚慰，适时提供靠近患者机会。

手术病人转入ICU后交接制度

ICU护士应和手术室人员（麻醉医生/护士和外科医生）交接，全方面了解病人情况，包含：

通常情况：病人姓名、年纪、及其它相关资料。

麻醉前状态:

简单现病史和关键既往病史、过敏史。

心脏功效检验异常情况、肺功效检验异常情况。药品诊疗情况、试验室检验结果、及其它相关资料。

病人对术前药品反应及监护导管置入情况。

麻醉情况：

麻醉方法、麻醉药品和药品剂量。

麻醉手术中碰到问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药品使用、正性肌力药品使用、低体温等。

麻醉期间液体平衡情况，包含晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围手术期尿量等。

现在输注药品和剂量、术中最终试验室检验结果等。

估计可能碰到问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。

手术情况：

术后应尤其注意观察问题，如：引流管、手术切口护理，及体位要求。

估计可能碰到问题，如：止血问题、血液制品补充等。

四、ICU护理管理工作制度

（一）ICU护理质量和安全管理组织

护理部应加强对ICU护理质量控制及管理，成立ICU护理质量管理组织。期其组成由护理部和ICU护士长等组成，在护理主管院长（或医疗主管院长）和医院质量管理委员会领导下开展工作。

关键职责和权限是：对ICU护理质量管理工作给予咨询及评议，对本院ICU护理问题负责提出判定和处理意见。

职责：

研究全院ICU护理质量管理情况，审定ICU护理质量管理规章制度。

设置ICU护理责任组长，有重大事项和遇有紧急问题随时召集会议。

组织ICU护理会诊及病例讨论。

权限：

实施ICU护理质量监控，对存在问题提出意见及改善方法，以促进全院ICU护理水平不停提升。

对各ICU制订护士培养计划进行审定，对其计划落实情况进行考评。

（二）ICU病房护理管理制度

ICU护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给帮助。

ICU护理人员严格遵守各项规章制度及实施各项医疗护理操作常规。

ICU护士对她人实施二十四小时连续动态监测并具体统计生命体征及病情改变。抢救护理方法正确立即。

护理文件书写规范，统计完整、整齐、

危重症病人护理方法到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。

做好病房消毒隔离及清洁卫生工作，预防院内交叉感染。

ICU仪器、设备应指定专员负责管理、定时保养，使之处于完好备用状态。

ICU物品定位、定量、定人保管，未经护士长许可不得外借获移出ICU.

ICU护理人员衣统一规范，严格控制非本科人员出入。

立即向家眷提供确切病情，并给她们支持和抚慰，发明条件激励她们亲近病人。

（三）ICU护理工作制度

1.ICU护理工作基础要求

严密观察病情改变，随时监测生命体征﹑保持呼吸道及多种管道通畅，正确统计二十四小时出入量。

有完整特护统计，具体统计患者病情改变。

重症患者生活护理均由护理人员完成。

随时做好多种应急准备工作。

2.仪器设备管理制度

全部仪器应分类妥善放置，专员管理，正确使用。

确保多种仪器能正确使用，定时检验﹑清点﹑保养，发觉问题立即修理。

保持多种仪器设备清洁，备用设备必需处于消毒后状态，有备用标识。

仪器设备标准上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。

科内应定时对职员进行仪器应用培训，包含消毒操作和步骤﹑常见故障排除方法等，做到熟练掌握。

医疗设备科对ICU抢救用关键仪器应立即维修﹑定时检测并有相关统计。

3.ICU护士紧急替换制度

科内备好护理人联络网，每位护士休息期间做好随时备班准备。

科内护理人员应疾病等原因需休