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2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于脑卒中分型，急性缺血性脑卒中最典型的影像学特征是？

A.病灶周围低密度影

B.病灶中心高密度影

C.病灶边缘环形增强

D.病灶点状钙化

【参考答案】B

【解析】急性缺血性脑卒中CT表现为病灶中心高密度影（约3-6小时达峰），而脑出血为环形高密度影。选项B符合分型特征，选项A为陈旧性梗死，选项C为脑脓肿，选项D为钙化灶。

2、癫痫持续状态的诊断标准是？

A.发作超过30分钟

B.24小时内反复发作3次

C.单次发作持续5分钟

D.伴随意识障碍

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态定义为单次发作持续≥30分钟或24小时内反复发作≥5次。选项A为明确标准，选项B为癫痫频繁发作，选项C为典型发作时间，选项D为常见症状但非诊断依据。

3、帕金森病的典型运动症状不包括？

A.肢体震颤

B.静止性震颤

C.肌张力障碍

D.姿势步态障碍

【参考答案】C

【解析】帕金森病典型症状为静止性震颤（“搓丸样”）、肌强直（铅管样/齿轮样）、运动迟缓及步态障碍。选项C肌张力障碍多见于锥体外系疾病如锥体外系帕金森综合征，非帕金森病核心特征。

4、脑出血CT表现中，小脑出血最易漏诊的是？

A.病灶直径＜10mm

B.病灶直径10-20mm

C.病灶直径20-30mm

D.病灶直径＞30mm

【参考答案】A

【解析】小脑出血直径＜10mm时CT敏感性低（仅约30%），易被误诊为陈旧梗死。选项A为漏诊高危范围，选项B为可诊断范围（10-20mm），选项C为典型范围（20-30mm），选项D为脑干出血特征。

5、深静脉血栓形成（DVT）的预防措施中，错误的是？

A.早期活动下肢

B.抬高下肢＞30°

C.使用弹力袜

D.长期卧床制动

【参考答案】D

【解析】DVT预防需避免长期制动，选项D与指南冲突。选项A/B/C均为国际指南推荐措施（如抗凝治疗、机械预防）。

6、抑郁症药物治疗的首选药物是？

A.奋乃静

B.萘普生

C.米氮平

D.丙咪嗪

【参考答案】C

【解析】米氮平为5-羟色胺再摄取抑制剂（SNRI），对抑郁和焦虑症状均有效，是WHO推荐的一线用药。选项A为抗精神病药，选项B为NSAID，选项D为老药（三环类）。

7、阿尔茨海病早期最典型的神经心理学表现是？

A.视觉空间障碍

B.记忆减退

C.情淡漠

D.语言障碍

【参考答案】B

【解析】早期患者首先出现情景记忆（如忘记近期事件）和语义记忆（如物品用途）减退，选项B为金标准。选项A为中期表现，选项C/D为晚期症状。

8、病毒性脑最常见的病原体是？

A.风疹病毒

B.腺病毒

C.EB病毒

D.脑膜炎球菌

【参考答案】B

【解析】腺病毒是儿童病毒性脑最常见病原（占30-50%），多引起脑干脑炎。选项A为自限性疾病，选项C多致单核细胞增多症，选项D为细菌性脑膜炎病原。

9、失眠药物治疗中，需注意依赖性的是？

A.唑吡坦

B.褪黑素

C.阿普唑仑

D.谷氨酸钠

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类药物（如阿普唑仑）具有显著依赖风险，需严格限制使用。选项为非苯二氮?类Z药物，选项B为睡眠-觉醒周期的药物，选项D为营养补充剂。

10、头痛定位诊断中，枕叶头痛最常伴随？

A.视野缺损

B.面部麻木

C.视物模糊

D.角膜反光异常

【参考答案】A

【解析】枕叶头痛多因后支血管受压引发，常伴同侧视野缺损（尤其是颞上象限）。选项B为三叉神经痛特征，选项C为视觉通路病变，选项D为虹膜病变。

11、患者，男性，58岁，甘肃高海拔地区居民，因反复晕厥就诊，脑电图显示阵发性θ波异常，最可能的诊断是？

A.癫痫

B.帕金森病

C.脑血管畸形

D.硕士病

【参考答案】A

【解析】癫痫患者易因缺氧（高海拔地区）诱发发作，脑电图θ波异常提示癫痫灶位于颞叶或枕叶，排除帕金森病（震颤+运动迟缓）和脑血管畸形（CT/MRI可鉴别）。

12、关于脑卒中危险因素，下列哪项在甘肃农村地区占比最高

A.高血压

B.吸烟

C.糖尿病

D.饮酒

【参考答案】A

【解析】甘肃农村地区患病率约38%，高于全国平均水平（25.5%），且与饮食高盐、低运动相关。吸烟（32%）、糖尿病（11%）次之，饮酒占比相对较低。

13、患者女性，40岁，主诉右侧肢体无力伴口角歪斜2小时，CT显示基底节区出血，此时首选治疗是？

A.尼莫地平

B.甘露醇

C.胰岛素

D.阿司匹林

【参考答案】B

【解析】脑出血急性期颅内压升高需降颅压，甘露醇（1.5g/kg）为经典药物，尼莫地平（脑血管痉挛）和胰岛素（血糖调节）不适用，阿司匹林（抗血小板）可