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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(骨科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、河南某三甲医院骨科收治一例肱骨近端骨折患者，首选手术入路为（）

A.经肩关节前路

B.经肩关节后路

C.前外侧入路

D.经胸骨入路

A.经肩关节前路

B.经肩关节后路

C.前外侧入路

D.经胸骨入路

【参考答案】C

【解析】河南骨科规培重点强调肱骨近端骨折的手术入路选择，前外侧入路可充分暴露肱骨近端，符合AO分型治疗原则，且术后并发症少。其他选项如后路易损伤神经血管，前路创伤大，胸骨入路适用于特殊病例，非常规选择。

2、关于脊柱侧弯的影像学评估，河南某医院骨科推荐使用（）

A.站立位全脊柱正侧位片

B.脊柱MRI平扫

C.脊柱CT三维重建

D.脊柱动力位片

A.站立位全脊柱正侧位片

B.脊柱MRI平扫

C.脊柱CT三维重建

D.脊柱动力位片

【参考答案】A

【解析】河南骨科规培要求影像学评估以站立位全脊柱正侧位片为首选，可直观显示Cobb角及椎体序列。MRI适用于怀疑椎管狭窄或肿瘤病例，CT三维重建用于复杂骨折评估，动力位片仅用于观察椎体滑脱。

3、河南某骨科病房发现一例术后切口红肿伴渗液患者，最可能的感染类型为（）

A.早期细菌感染（术后24小时内）

B.晚期深部感染（术后1周后）

C.真菌感染

D.病毒感染

A.早期细菌感染

B.晚期深部感染

C.真菌感染

D.病毒感染

【参考答案】B

【解析】术后1周后切口红肿渗液提示深部感染，需行细菌培养+清创术。早期感染多表现为局部疼痛加剧，真菌感染有反复发作史，病毒感染罕见于术后切口。

4、关于踝关节骨折固定，河南某骨科推荐使用（）

A.髓内钉

B.钢板螺钉内固定

C.骨牵引

D.外固定架

A.髓内钉

B.钢板螺钉内固定

C.骨牵引

D.外固定架

【参考答案】B

【解析】踝关节骨折以Bennett骨折为例，钢板螺钉可精准固定距骨关节面。髓内钉适用于胫骨平台骨折，骨牵引用于陈旧性骨折，外固定架多用于开放性骨折。

5、河南某骨科患者术后出现下肢深静脉血栓（DVT），首选预防措施为（）

A.分子肝素

B.抬高下肢

C.穿弹力袜

D.长期卧床

A.低分子肝素

B.抬高下肢

C.穿弹力袜

D.长期卧床

【参考答案】A

【解析】DVT一级预防首选低分子肝素，可抑制凝血因子。抬高下肢仅缓解症状，弹力袜二级预防，长期卧床增加血栓风险。

6、关于腕骨骨折，河南某骨科推荐手术入路为（）

A.经皮掌侧入路

B.经腕背侧入路

C.经尺骨茎突入路

D.经桡骨茎突入路

A.经皮掌侧入路

B.经腕背侧入路

C.经尺骨茎突入路

D.经桡骨茎突入路

【参考答案】B

【解析】腕骨骨折（如scaphoid骨折）经腕背侧入路可直达病灶，减少腕管综合征风险。掌侧入路易损伤正中神经，尺骨突入路适用于合并韧带损伤，桡骨茎突入路用于桡骨远端骨折。

7、河南某骨科患者行人工髋关节置换术后出现假体周围感染，最可能的原因是（）

A.术中止血不彻底

B.术前未使用抗生素

C.假体表面涂层脱落

D.术后早期活动过早

A.术中止血不彻底

B.术前未使用抗生素

C.假体表面涂层脱落

D.术后早期活动过早

【参考答案】B

【解析】假体周围感染多因术中骨水泥残留或术前未规范使用抗生素。止血不彻底导致局部积血，涂层脱落与感染无直接关联过早活动可能增加切口张力。

8、关于颈椎病脊髓型患者的手术指征，河南某骨科推荐（）

A.症状稳定3个月以上

B.黄韧带肥厚超过4mm

C.椎间盘突出超过5mm

D.患者年龄超过70岁

A.症状稳定3个月以上

B.黄韧带肥厚超过4mm

C.椎间盘突出超过5mm

D.患者年龄超过70岁

【参考答案】B

【解析】脊髓型颈椎病手术指征为神经根受压持续加重，黄韧带肥厚超过4mm或椎间盘突出超过5mm是影像学标准。年龄70岁以上需综合评估全身情况，症状稳定3个月可能为非手术治疗适应症。

9、河南某骨科患者行腰椎后路减压融合术，术后早期下床活动的主要目的是（）

A.预防肺部感染

B.促进骨愈合

C.减轻神经根水肿

D.避免术后尿潴留

A.预防肺部感染

B.促进骨愈合

C.减轻神经根水肿

D.避免术后尿潴留

【参考答案】A

【解析】术后早期活动（24-48小时）主要预防肺部感染和深静脉血栓。骨愈合需数月，神经根水肿在术后24小时内最明显，尿潴留需留置导尿而非早期活动。

10、、

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【参考答案】和