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危重病人考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种心律失常在危重病人中最容易导致心源性休克？

A.房性早搏

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.一度房室传导阻滞

答案：C。室性心动过速时心室收缩失去正常节律，心输出量显著减少，极易导致心源性休克。房性早搏一般对血流动力学影响较小；室上性心动过速若发作时间不长、心室率不是极快，通常不会迅速导致心源性休克；一度房室传导阻滞通常不会引起明显的血流动力学改变。

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是：

A.肺顺应性增加

B.肺内分流减少

C.通气/血流比例失调

D.肺泡表面活性物质增多

答案：C。ARDS时，由于肺损伤导致肺泡塌陷、肺水肿等，引起通气/血流比例失调。肺顺应性是降低的；肺内分流是增加的；肺泡表面活性物质是减少的。

3.对于颅内压增高的危重病人，下列哪项处理是错误的？

A.床头抬高30°

B.快速大量补液

C.使用甘露醇脱水

D.保持呼吸道通畅

答案：B。快速大量补液会增加血容量，进而加重颅内压增高，是错误的处理方法。床头抬高30°有利于颅内静脉回流，降低颅内压；甘露醇是常用的脱水药物，可减轻脑水肿；保持呼吸道通畅可防止因缺氧导致颅内压进一步升高。

4.休克病人中心静脉压（CVP）为5cmH?O，血压80/50mmHg，应采取的措施是：

A.充分补液

B.适当补液

C.给强心药物

D.舒张血管

答案：A。CVP正常范围是5-12cmH?O，该病人CVP低，血压低，提示血容量严重不足，应充分补液。适当补液一般适用于CVP稍低或正常，血压稍低的情况；给强心药物适用于CVP高、血压低，提示心功能不全的情况；舒张血管适用于CVP高、血压正常，提示容量血管过度收缩的情况。

5.以下哪项指标最能反映危重病人的营养状况？

A.血红蛋白

B.血清白蛋白

C.体重

D.淋巴细胞计数

答案：B。血清白蛋白是反映机体营养状况的重要指标，其水平降低提示蛋白质营养不良。血红蛋白主要反映贫血情况；体重受多种因素影响，不能准确反映近期营养状况；淋巴细胞计数可在一定程度上反映免疫功能，但不如血清白蛋白对营养状况的反映直接。

6.急性心肌梗死病人最常见的心律失常是：

A.心房颤动

B.室性早搏

C.房室传导阻滞

D.窦性心动过速

答案：B。室性早搏是急性心肌梗死病人最常见的心律失常，可进一步发展为室性心动过速或心室颤动，严重威胁病人生命。心房颤动、房室传导阻滞、窦性心动过速也可在急性心肌梗死时出现，但不如室性早搏常见。

7.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官通常是：

A.肺

B.肾

C.肝

D.胃肠道

答案：A。在MODS中，肺是最早受累的器官，因为肺是全身血液的滤器，易受各种致病因素的攻击，且肺血管丰富，炎症介质等容易在肺部积聚，导致急性肺损伤，进而发展为ARDS。

8.下列哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常？

A.利多卡因

B.阿托品

C.肾上腺素

D.苯妥英钠

答案：D。苯妥英钠可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常，它能与强心苷竞争Na?-K?-ATP酶，恢复其活性，且能降低心肌自律性。利多卡因主要用于治疗室性心律失常，但对洋地黄中毒引起的心律失常效果不如苯妥英钠；阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常；肾上腺素可用于心脏骤停等情况，不能用于洋地黄中毒的治疗。

9.对呼吸衰竭病人进行氧疗时，下列哪项是错误的？

A.Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度吸氧

B.Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度持续吸氧

C.吸氧浓度越高越好

D.应根据病人情况调整吸氧浓度

答案：C。吸氧浓度并非越高越好，过高的吸氧浓度可能导致氧中毒等不良反应。Ⅰ型呼吸衰竭主要是氧合功能障碍，可给予高浓度吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧又有二氧化碳潴留，应给予低浓度持续吸氧，以避免抑制呼吸中枢；同时应根据病人的具体情况，如动脉血气分析结果等调整吸氧浓度。

10.下列哪项不是导致急性肾功能衰竭的肾前性因素？

A.大量失血

B.严重脱水

C.肾动脉栓塞

D.感染性休克

答案：C。肾动脉栓塞是肾性因素导致的急性肾功能衰竭，它直接影响肾脏的血液供应。大量失血、严重脱水、感染性休克等均可导致有效循环血量减少，肾脏灌注不足，属于肾前性因素。

11.关于气管插管的护理，下列哪项是错误的？

A.保持气管插管通畅，定时吸痰

B.气管插管气囊应持续充气

C.观察气管插管的深度，防止移位

D.做好口腔护理，防止感染

答案：B。气管插管气囊应定时放气，一般每4-6小时放气一次，每次5-10分钟，以防止气管黏膜长时间受压导致缺血坏死。保持气管插管通畅，定时