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精神障碍患者的护理课件

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目录

CATALOGUE

02

常见精神障碍类型

03

护理评估方法

04

护理干预策略

05

治疗与药物管理

06

康复与支持体系

01

概述与基础

01

概述与基础

PART

精神障碍定义与分类

精神障碍的医学定义

精神障碍是指个体在认知、情感、行为或人际关系方面出现显著异常，导致社会功能受损或主观痛苦的临床综合征，需结合生物学、心理学和社会因素综合评估。

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国际分类标准（ICD-11与DSM-5）

世界卫生组织（ICD-11）和美国精神病学会（DSM-5）将精神障碍分为焦虑障碍、心境障碍（如抑郁症、双相障碍）、精神分裂症谱系障碍、人格障碍等大类，每类下设亚型以细化诊断。

病因与风险因素

包括遗传易感性、神经递质失衡（如多巴胺、5-羟色胺）、创伤经历（如童年虐待）、社会环境压力（如失业、家庭冲突）等，需多维度分析病因以指导干预。

护理核心目标与重要性

促进症状缓解与功能恢复

通过药物管理、心理支持及康复训练，帮助患者减轻幻觉、妄想等症状，恢复日常生活能力（如自我照顾、社交技能）。

预防复发与并发症

定期监测病情变化，识别早期复发征兆（如睡眠紊乱、情绪波动），降低自伤、自杀或冲动行为风险，减少住院率。

提高生活质量与社会融入

协助患者重建社会支持网络（如家庭、社区资源），提供职业康复指导，减少病耻感对其社会角色的负面影响。

护理人员角色定位

护理人员需严格遵循医嘱管理药物（如监测抗精神病药副作用），同时协调心理治疗师、社工等多学科团队制定个性化护理方案。

治疗计划的执行者与协调者

在急性期需密切观察暴力或自伤倾向，实施环境安全评估（如移除危险物品），必要时采取保护性约束并记录行为变化。

患者安全的守护者

向患者及家属普及疾病知识（如症状识别、用药依从性），倡导社会对精神障碍的理解与接纳，减少歧视性态度。

教育与倡导者角色

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常见精神障碍类型

PART

精神分裂症特征

阳性症状群

包括幻觉（如幻听、幻视）、妄想（如被害妄想、关系妄想）、思维紊乱（语言逻辑混乱）及行为异常（如紧张症），这些症状通常表现为对外界现实的扭曲认知。

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阴性症状群

表现为情感淡漠（面部表情减少）、意志减退（行动力下降）、社交退缩（回避人际互动）及言语贫乏（语言表达内容空洞），严重影响患者的社会功能。

认知功能障碍

患者可能出现注意力分散、工作记忆受损、执行功能下降（如计划和组织能力减弱）及信息处理速度迟缓，导致日常生活能力显著降低。

病程特点

多为慢性迁延性病程，需长期药物维持治疗，部分患者可能伴随周期性发作或症状波动，需密切监测复发征兆。

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抑郁症临床表现

持续至少2周的情绪低落（几乎每天大部分时间感到悲伤或空虚）及兴趣/愉悦感丧失（对既往爱好活动完全无兴趣），可能伴随无价值感或过度内疚。

核心情感症状

包括食欲显著增减（体重波动≥5%）、睡眠障碍（失眠或嗜睡）、精神运动性迟滞或激越（动作缓慢或坐立不安）及持续性疲劳（即使休息后仍感精力不足）。

生理功能改变

注意力下降（难以集中完成简单任务）、决策困难（日常选择犹豫不决）及反复出现死亡念头（被动自杀观念或具体计划），严重者可伴精神病性症状（如与情绪一致的罪恶妄想）。

认知症状

如季节性抑郁（冬季发作）、产后抑郁（分娩后4周内起病）及非典型抑郁（情绪反应性保留但伴随肢体沉重感），需针对性制定干预方案。

特殊亚型表现

2014

焦虑障碍识别要点

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广泛性焦虑障碍（GAD）

特征为持续6个月以上的过度担忧（涉及多个生活领域），伴随肌肉紧张、易激惹、睡眠困难及非特异性躯体症状（如头痛、胃肠不适），且难以通过自我调节缓解。

惊恐障碍

表现为反复不可预测的惊恐发作（10分钟内达峰的强烈恐惧感），伴随心悸、出汗、震颤、濒死感等躯体症状，发作间期常存在预期焦虑（对再次发作的持续担忧）。

社交焦虑障碍

对社交情境的显著恐惧（如公开讲话、与人就餐），担心被负面评价，导致主动回避行为，可能伴脸红、手抖等表现，严重者影响职业发展。

特定恐惧症

对特定对象或情境（如高处、动物、血液）的即刻恐惧反应，通常导致快速逃避行为，患者虽知恐惧不合理但无法自控，需与创伤后应激障碍（PTSD）进行鉴别。

03

护理评估方法

PART

采用国际通用的评估量表如MMSE（简易精神状态检查）、HAMD（汉密尔顿抑郁量表）等，对患者认知功能、情绪状态及行为表现进行量化分析，确保评估结果客观可靠。

初步评估工具使用

标准化量表应用

通过设计半开放式问题，结合非语言行为观察（如眼神接触、肢体动作），全面了解患者病史、社会支持系统及当前心理需求。

结构化访谈技巧

收集患者家属、既往病历及社区工作者提供的背景信息，交叉验证患者自述内容，避免评估偏差。

多