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下臂解剖学讲解演讲人：日期:

06临床关联目录01概述02骨骼结构03肌肉系统04神经支配05血管系统

01概述

定义与解剖范围解剖学定义下臂（前臂）指肘关节至腕关节之间的肢体部分，由尺骨和桡骨构成骨干框架，包含前臂肌群、血管神经束及结缔组织。分区结构可分为掌侧区（屈肌群主导）和背侧区（伸肌群主导），深层与浅层肌肉按功能分层排列，覆盖骨间膜连接的尺桡骨间隙。临床关联范围涵盖运动损伤修复、外周神经卡压综合征（如腕管综合征）及骨折固定等外科干预的关键区域。

主要功能概述通过协同收缩实现腕关节屈伸、旋前旋后及手指精细动作，依赖桡侧腕屈肌/伸肌、旋前圆肌等肌群的力学平衡。运动执行功能将肱二头肌、肱三头肌产生的近端力传递至手部，完成抓握、推拉等复合动作，骨间膜在力分散中起缓冲作用。力量传导枢纽正中神经、尺神经及桡神经分支分布密集，提供触觉、痛温觉的初级信号采集与中枢传导。感觉反馈系统010203

整体结构重要性生物力学稳定性尺桡骨远端与腕骨形成复杂关节面，其排列异常可导致下尺桡关节脱位或三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤。微创手术入路价值前臂旋转功能恢复是上肢康复评估的核心指标，需结合动态超声评估肌腱滑动度与神经粘连情况。肌间隔和神经血管束的走行规律为内镜手术提供天然解剖通道，如Henry入路处理桡骨骨折。康复医学焦点

02骨骼结构

解剖学形态尺骨位于前臂内侧，呈长管状结构，近端膨大形成鹰嘴突和冠突，与肱骨滑车构成肘关节；远端逐渐变细，与桡骨远端及腕骨形成关节。其骨干呈三棱柱形，具有明显的骨间嵴供肌肉附着。尺骨特征与位置功能特性尺骨是前臂旋转运动的固定轴，通过上端的滑车切迹实现屈伸运动，下端参与腕关节的稳定性。其骨间膜与桡骨形成力学传导系统，承担约20%的上肢负荷传递。临床关联尺骨鹰嘴骨折常见于直接暴力损伤，而Monteggia骨折则涉及尺骨近端骨折合并桡骨头脱位，需精确解剖复位以避免旋转功能障碍。

桡骨特征与位置解剖学定位生物力学特点动态功能桡骨位于前臂外侧，近端形成扁圆形的桡骨头与肱骨小头相关节，远端膨大构成腕关节面。其骨干呈轻度弧形，具有明显的桡骨粗隆供肱二头肌肌腱附着。作为前臂旋转运动的活动骨，桡骨头在旋前旋后时沿尺骨桡切迹旋转。远端与舟骨、月骨形成桡腕关节，其尺切迹与尺骨头构成下尺桡关节，共同维持腕部稳定性。桡骨承担约80%的轴向负荷，Colles骨折（远端向背侧移位）和Smith骨折（远端向掌侧移位）是其典型损伤，复位时需恢复桡骨长度及掌倾角。

关节连接类型肘关节复合体由肱尺关节（滑车关节，单轴屈伸）、肱桡关节（球窝关节，多向运动）和上尺桡关节（车轴关节，旋转运动）组成，关节囊共同包裹，侧副韧带提供稳定性。桡腕关节为椭圆关节，桡骨远端关节面与近排腕骨（舟骨、月骨、三角骨）构成，具有屈伸、收展和环转运动功能，关节囊周围有桡侧/尺侧副韧带及掌侧韧带加强稳定性。下尺桡关节属于车轴关节，由尺骨头的环状关节面与桡骨的尺切迹构成，通过三角纤维软骨复合体（TFCC）连接，实现前臂旋前旋后运动，易在暴力旋转时发生损伤。

03肌肉系统

前臂屈肌群组成桡侧腕屈肌起自肱骨内上髁，止于第二掌骨基底，主要功能为屈腕及外展手腕，在抓握动作中起协同作用。其肌腱在腕管处易发生腱鞘炎。01尺侧腕屈肌起源于肱骨内上髁和尺骨后缘，附着于豌豆骨和第五掌骨，负责屈腕及内收手腕，是维持腕关节稳定的重要肌肉。掌长肌约15%人群先天缺失，起于肱骨内上髁，延续为掌腱膜，辅助屈腕并紧张掌腱膜，在筋膜链系统中具有力学传导作用。指浅屈肌作为中层屈肌，其四个肌腱分别止于2-5指中节指骨，完成近侧指间关节屈曲，受正中神经支配，临床常见于腕管综合征受累肌肉。020304

前臂伸肌群组成桡侧腕长伸肌发出四条肌腱至2-5指指背腱膜，同时伸腕和伸指，其肌腱在腕背第六间隔通过，易发生伸肌腱滑膜炎。指总伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌起自肱骨外上髁嵴，止于第二掌骨基底，兼具伸腕和桡偏功能，在抗阻力伸腕时可见明显肌腹隆起。独立控制小指伸展，与指总伸肌协同完成精细抓握动作，其变异肌腱常作为肌腱移植的供体。起自肱骨外上髁和尺骨后缘，止于第五掌骨基底，实现伸腕及尺偏动作，在网球反手击球时发挥关键作用。

深层肌群作用旋前方肌位于前臂远端深层，连接桡尺骨远端，实现前臂旋前功能，其肌纤维走向与旋后肌呈十字交叉，构成动态稳定结构。拇长屈肌唯一止于拇指的深层屈肌，穿越腕管后附着于拇指末节指骨，完成拇指指间关节屈曲，其狭窄性腱鞘炎称为扳机拇。指深屈肌四条肌腱穿过指浅屈肌分叉处，止于2-5指末节指骨，实现远侧指间关节屈曲，受正中神经和尺神经双重支配。旋后肌作为深层唯一旋后肌，其螺旋状纤维包绕桡骨上1/3，在肘关节伸直位时发挥最大旋后力矩，常因反复旋转动作导致劳损。

04神经支配

正中神经分布前臂屈肌群支配正中神经穿过旋前圆肌