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阴道擦洗技术操作规范

阴道擦洗技术是妇科护理中针对阴道及周围组织进行清洁、消毒或药物干预的重要操作，适用于妇科炎症治疗、术前准备、产后护理及阴道异常分泌物处理等场景。规范的操作流程可有效预防感染、减少黏膜损伤、提高治疗效果。以下从操作前准备、操作步骤、注意事项及特殊情况处理四部分详细说明技术规范。

一、操作前准备

（一）环境准备

操作需在独立、私密的治疗室或病房内进行，避免无关人员在场。室温控制在22-26℃，湿度50%-60%，以保证患者舒适。操作前30分钟停止清扫，减少空气中浮尘。使用紫外线灯或动态空气消毒机对环境进行消毒，每日至少2次，每次30分钟，操作前需确认环境消毒记录完整。

（二）用物准备

1.基础治疗盘：治疗车（上层铺无菌治疗巾）、弯盘2个（1个盛放污染棉球，1个盛放无菌棉球）、无菌镊子2把（1把用于夹取无菌物品，1把用于传递污染物品）、无菌持物钳（浸泡于0.5%碘伏溶液中，液面高度为镊子长度的1/2）、一次性治疗垫（40cm×60cm）、医用垃圾桶（分感染性废物桶和生活垃圾桶）、锐器盒。

2.消毒及清洁用品：0.5%碘伏棉球（20-30个，直径2.5cm，棉絮紧密无松散）、0.05%聚维酮碘溶液（500ml，用于阴道冲洗或擦洗）或遵医嘱配置的特殊药液（如2%碳酸氢钠溶液用于假丝酵母菌感染、1%乳酸溶液用于细菌性阴道病）、无菌冲洗器（50ml容量，带长15cm、直径0.8cm的冲洗头）或无菌卵圆钳（长度25cm，前端钝圆无毛刺）。

3.辅助器械：一次性阴道窥器（塑料材质，规格中号，长度18cm，两叶宽度3cm，避免金属窥器引起冷刺激）、无菌手套（检查包装无破损，型号7-7.5号，贴合手部）、一次性中单（120cm×160cm，防水防渗透）、治疗碗（盛放温热水，温度38-40℃，用于预温窥器或冲洗液）。

4.其他：一次性垫巾（铺于治疗床上）、快速手消毒剂（含75%乙醇，符合《医务人员手卫生规范》要求）、护理记录单（需包含患者姓名、年龄、住院号、操作时间、擦洗溶液名称及浓度、分泌物性状、患者反应等栏目）。

（三）人员准备

操作人员需为注册护士，熟悉阴道解剖结构（阴道前壁长7-9cm，后壁长10-12cm，黏膜皱襞丰富）、常见妇科疾病特征及药物特性。操作前需完成以下准备：

1.着装规范：穿戴清洁工作衣、圆帽（覆盖全部头发）、口罩（鼻夹贴合面部），指甲修剪至指缘0.5cm以内，不佩戴戒指、手表等饰品。

2.手卫生：按七步洗手法用流动水清洗双手，时间≥40秒，或使用快速手消毒剂揉搓双手至干燥（取3-5ml，覆盖所有手部皮肤，揉搓时间≥15秒）。

3.核对信息：双人核对患者姓名、年龄、住院号、诊断（如“细菌性阴道炎”“子宫全切术后”）、操作目的（如“术前准备”“局部用药”）、过敏史（重点询问碘过敏、药物过敏）及近期阴道操作史（如24小时内是否有性生活、阴道上药等）。

（四）患者评估

1.生理状态：评估患者生命体征（体温＞37.5℃、血压＞160/100mmHg时需暂停操作并报告医生）、阴道出血情况（活动性出血时禁止阴道擦洗，仅做外阴清洁）、阴道黏膜状态（是否有充血、溃疡、赘生物）及分泌物性状（记录颜色、量、气味，如“黄色脓性、量多、有臭味”）。

2.心理状态：观察患者是否存在紧张、焦虑情绪（如面色潮红、手足无措），主动沟通：“王女士，接下来为您进行阴道擦洗，可能会有轻微酸胀感，全程大约5分钟，有任何不适请及时告诉我。”

3.体位适应性：评估患者能否配合截石位（双腿外展、屈膝，臀部置于治疗床边缘），对老年患者或关节活动受限者，可在腘窝处垫软枕，避免肌肉疲劳。

二、操作步骤

（一）体位安置与隐私保护

1.协助患者脱去一侧裤腿（保留对侧遮盖），取截石位，臀部下铺一次性中单（上缘齐床头，下缘覆盖治疗床边缘），双腿放置于腿架上（腿架高度与患者大腿平行，垫软枕），双膝稍外展，暴露会阴部。

2.用治疗巾遮盖患者腹部及双下肢，仅暴露会阴部，拉好隔帘或关闭病房门，保护隐私。

（二）外阴初步消毒

1.戴无菌手套（检查手套号码，双手插入手套内，反折边覆盖袖口），取弯盘置于患者会阴部下方（距离约10cm）。

2.用镊子夹取0.5%碘伏棉球（每次1个，避免多夹污染），按照“由上至下、由外向内”顺序消毒外阴：第一遍消毒阴阜→两侧大阴唇→两侧小阴唇→阴蒂→尿道口→阴道口→肛门周围；第二遍消毒顺序调整为“由内向外”：尿道口→阴道口→小阴唇→大阴唇→阴阜→肛门，每个棉球仅用1次，避免重复擦拭。

3.观察外阴皮肤是否有破损、红肿（如发现外阴疱疹，需更换无菌手套并报告医生），消毒后用干棉球轻拭多余药液。

（三）阴道暴