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2025年面肝胆外科出科试题(题库)归总及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.肝蒂内结构由前向后依次为

A.肝动脉、门静脉、胆管

B.胆管、肝动脉、门静脉

C.门静脉、肝动脉、胆管

D.肝动脉、胆管、门静脉

答案：B

2.原发性肝癌最常见的转移方式是

A.血行转移至肺

B.淋巴转移至肝门淋巴结

C.直接浸润至膈肌

D.种植转移至腹膜

答案：A

3.胆囊三角（Calot三角）的边界不包括

A.肝下缘

B.胆囊管

C.肝总管

D.胆总管

答案：D

4.诊断肝内胆管结石的首选影像学检查是

A.腹部B超

B.腹部CT

C.MRCP（磁共振胰胆管成像）

D.ERCP（内镜逆行胰胆管造影）

答案：C

5.关于急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的治疗原则，错误的是

A.立即行胆管减压引流

B.首选急诊胆囊切除术

C.联合使用广谱抗生素

D.纠正水电解质紊乱

答案：B

6.肝细胞癌患者血清AFP（甲胎蛋白）阳性的阈值通常为

A.20ng/mL

B.200ng/mL

C.400ng/mL

D.800ng/mL

答案：C

7.门静脉高压症患者最危险的并发症是

A.脾功能亢进

B.腹水

C.食管胃底静脉曲张破裂出血

D.肝性脑病

答案：C

8.腹腔镜胆囊切除术（LC）的绝对禁忌证是

A.胆囊结石合并糖尿病

B.胆囊坏疽穿孔

C.严重腹腔粘连

D.胆囊息肉直径1.2cm

答案：C

9.关于肝外胆管结石的临床表现，错误的是

A.典型表现为Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）

B.黄疸呈波动性

C.可并发急性胰腺炎

D.腹痛多位于左上腹

答案：D

10.胰头癌最主要的临床表现是

A.上腹痛

B.黄疸进行性加重

C.消化不良

D.体重下降

答案：B

11.肝切除术后最严重的并发症是

A.腹腔出血

B.胆瘘

C.肝功能衰竭

D.膈下感染

答案：C

12.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常在发病后

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-48小时

答案：C

13.肝门部胆管癌（Klatskin瘤）的Bismuth-CorletteⅠ型指肿瘤位于

A.肝总管上段，未侵犯左右肝管汇合部

B.侵犯左右肝管汇合部，未侵犯左右肝管

C.侵犯右肝管或左肝管

D.侵犯双侧二级肝管

答案：A

14.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）的主要目的是

A.完全消灭肿瘤

B.缩小肿瘤以争取手术机会

C.缓解疼痛

D.预防远处转移

答案：B

15.关于胆囊息肉样病变的手术指征，错误的是

A.直径1cm

B.基底宽

C.合并胆囊结石

D.年龄40岁

答案：D

16.门体分流术后最常见的并发症是

A.肝性脑病

B.腹腔感染

C.吻合口狭窄

D.下肢静脉血栓

答案：A

17.治疗急性胰腺炎时，禁用的药物是

A.生长抑素

B.吗啡

C.质子泵抑制剂

D.哌替啶

答案：B

18.肝海绵状血管瘤的首选治疗方式是

A.手术切除

B.介入栓塞

C.放疗

D.定期观察（直径5cm且无症状）

答案：D

19.胆管癌的主要组织学类型是

A.鳞状细胞癌

B.腺鳞癌

C.腺癌

D.未分化癌

答案：C

20.关于肝硬化患者行脾切除术的指征，错误的是

A.脾大伴明显脾功能亢进

B.门静脉高压性胃病反复出血

C.仅有轻度脾亢无出血史

D.合并食管胃底静脉曲张破裂出血

答案：C

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述肝细胞癌（HCC）的BCLC分期（巴塞罗那分期）主要内容。

答案：BCLC分期结合肿瘤特征、肝功能（Child-Pugh分级）及患者体能状态（PS评分）：

-0期（极早期）：单个肿瘤≤2cm，Child-PughA，PS0；

-A期（早期）：单个肿瘤或3个≤3cm肿瘤，Child-PughA/B，PS0；

-B期（中期）：多结节肿瘤，Child-PughA/B，PS0；

-C期（进展期）：血管侵犯或转移，Child-PughA/B，