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2025年6月消化内科复习题含参考答案

一、单选题

1.下列哪项不是消化性溃疡的并发症

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.反流性食管炎

答案：D。消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，反流性食管炎并非其并发症。

2.诊断反流性食管炎最准确的方法是

A.食管吞钡X线检查

B.食管滴酸试验

C.食管内镜检查

D.24小时食管pH监测

答案：C。食管内镜检查可以直接观察食管黏膜的病变情况，是诊断反流性食管炎最准确的方法。食管吞钡X线检查对诊断有一定帮助，但不如内镜直观；食管滴酸试验主要用于辅助诊断；24小时食管pH监测主要用于评估食管内酸碱度变化。

3.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是

A.甲硝唑

B.糖皮质激素

C.柳氮磺吡啶

D.硫唑嘌呤

答案：C。柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。甲硝唑主要用于抗厌氧菌感染；糖皮质激素用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者；硫唑嘌呤可用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性持续型患者。

4.肝硬化最常见的并发症是

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.感染

D.肝肾综合征

答案：B。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多由于食管胃底静脉曲张破裂所致。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症；感染也是肝硬化常见的并发症之一；肝肾综合征是肝硬化晚期的严重并发症。

5.肝癌最重要的实验室检查是

A.癌胚抗原（CEA）

B.甲胎蛋白（AFP）

C.碱性磷酸酶（ALP）

D.γ谷氨酰转肽酶（γGT）

答案：B。甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的重要指标，对肝癌的诊断有相对的专一性。癌胚抗原（CEA）主要用于结直肠癌等多种恶性肿瘤的辅助诊断；碱性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰转肽酶（γGT）在肝癌时可升高，但缺乏特异性。

二、多选题

1.急性胰腺炎的病因包括

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

答案：ABCD。胆道疾病是我国急性胰腺炎的主要病因，酗酒和暴饮暴食可刺激胰液大量分泌，高脂血症也可引发急性胰腺炎。

2.消化性溃疡的治疗目的包括

A.消除病因

B.缓解症状

C.愈合溃疡

D.防止复发和防治并发症

答案：ABCD。消化性溃疡治疗的目的就是消除病因，如幽门螺杆菌感染等；缓解腹痛等症状；促进溃疡愈合；防止溃疡复发以及防治出血、穿孔等并发症。

3.下列哪些是肝硬化失代偿期的临床表现

A.腹水

B.脾大

C.食管胃底静脉曲张

D.蜘蛛痣

答案：ABC。肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压。腹水是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果；脾大是门静脉高压的表现之一；食管胃底静脉曲张也是门静脉高压的重要表现。蜘蛛痣是肝功能减退时体内雌激素增多的表现，但在肝硬化代偿期也可出现。

4.溃疡性结肠炎的主要临床表现有

A.腹泻

B.腹痛

C.黏液脓血便

D.发热

答案：ABC。溃疡性结肠炎的主要临床表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便。发热一般在重型或暴发型患者活动期可出现，但不是主要临床表现。

5.下列关于幽门螺杆菌（Hp）感染的说法正确的有

A.Hp是消化性溃疡的重要病因

B.Hp感染与胃癌的发生有关

C.根除Hp可降低溃疡复发率

D.检测Hp常用的方法有尿素呼气试验等

答案：ABCD。幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的重要病因，与胃癌的发生也密切相关。根除Hp可以显著降低溃疡的复发率。检测Hp常用的方法包括尿素呼气试验、胃镜检查取组织进行病理检查等。

三、简答题

1.简述消化性溃疡的临床表现特点。

答：消化性溃疡主要指胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU），其临床表现特点如下：

（1）疼痛特点：①长期性，由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹部疼痛长期反复发作的特点。②周期性，上腹部疼痛呈反复周期性发作，发作期与缓解期相互交替。发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病。③节律性，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解，部分患者有午夜痛。

（2）其他症状：可伴有反酸、嗳气、上腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状。

（3）体征：缓解期一般无明显体征。发作期上腹部可有局限性轻压痛，胃溃疡压痛点常位于剑突下稍偏左，十二指肠溃疡压痛点多在剑突下稍偏右。

2.简述肝硬化腹水形成的机制。

答：肝硬化腹水形成的机制主要包括以下几个方面：

（1）门静脉高压：门静脉压力增高时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，是腹水形成的决定性因素。

（2）血浆胶体渗透压降低：肝硬化时肝脏合