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上呼吸道梗阻应急演练脚本

角色与场景设定

角色

1.患者：因异物吸入导致上呼吸道梗阻，意识逐渐模糊。

2.家属：患者家属，情绪焦急。

3.护士A：负责接待患者和家属，进行初步评估和处理。

4.护士B：协助护士A进行护理操作，传递物品。

5.医生：具有丰富临床经验，负责诊断和制定治疗方案。

6.麻醉师：在必要时进行气道管理和麻醉操作。

7.后勤人员：负责设备和物资的供应。

场景

医院急诊科，白天，人来人往，医护人员正在各自岗位上忙碌工作。

演练流程

第一幕：患者入院

-时间：0:00-2:00

-地点：急诊科大厅

-场景：患者在家属搀扶下匆忙进入急诊科，患者面色青紫，呼吸困难，双手抓住自己的喉咙，发出微弱的喘息声。家属满脸焦急，大声呼喊：“医生，快救救我们！”

-护士A：听到呼喊声，立即从护士站快步走向患者，迅速将患者扶到附近的检查床上。“别着急，慢慢说，患者怎么了？”

-家属：“他刚才吃东西的时候突然就喘不上气了，好像是被什么东西卡住了。”

-护士A：一边安慰家属，一边快速对患者进行评估。观察患者的面色、呼吸情况，用听诊器听患者的肺部呼吸音。发现患者呼吸急促，三凹征明显，初步判断为上呼吸道梗阻。“护士B，准备吸氧装置和急救药品，通知医生。”

-护士B：“好的。”迅速跑去准备相关物品，并通过对讲机通知医生。

第二幕：医生诊断与初步处理

-时间：2:00-5:00

-地点：急诊科检查室

-场景：医生快速赶到检查室，护士A向医生汇报患者情况：“医生，患者疑似异物吸入导致上呼吸道梗阻，目前呼吸急促，三凹征明显。”

-医生：仔细检查患者，询问家属患者发病的具体情况。“患者在吃东西的时候突然出现呼吸困难，很可能是有异物卡在了气道。我们先尝试海姆立克急救法。”

-护士A和护士B：协助医生将患者扶起，医生站在患者身后，双手环绕患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者上腹部，另一手抓住握拳的手，快速向内向上冲击患者腹部。重复几次后，患者没有咳出异物，呼吸困难症状没有缓解。

-医生：“海姆立克急救法效果不佳，立即准备喉镜和气管切开包，通知麻醉师。”

-护士B：“是，医生。”迅速跑去准备相关物品，并再次通知麻醉师。

第三幕：麻醉师到场与气道管理

-时间：5:00-8:00

-地点：急诊科检查室

-场景：麻醉师携带气道管理设备迅速赶到检查室。医生向麻醉师介绍患者情况：“患者异物吸入导致上呼吸道梗阻，海姆立克急救法无效，准备进行喉镜检查和可能的气管切开。”

-麻醉师：“了解，先进行表面麻醉，然后尝试喉镜暴露气道。”

-护士A：协助麻醉师对患者进行表面麻醉。麻醉师小心地将喉镜插入患者口腔，试图暴露气道。但是由于患者气道痉挛，喉镜视野不佳，无法看清异物位置。

-麻醉师：“喉镜暴露困难，患者情况危急，准备气管切开。”

-医生：“好，护士准备手术器械和局部麻醉药。”

-护士B：迅速将气管切开包和局部麻醉药递给医生。

第四幕：气管切开手术

-时间：8:00-15:00

-地点：急诊科检查室

-场景：医生对患者颈部进行消毒、铺巾，注射局部麻醉药。然后迅速进行气管切开手术，护士A和护士B在一旁密切配合，传递手术器械。手术过程中，医生小心翼翼地切开患者气管，插入气管套管。

-医生：“气管套管已插入，观察患者呼吸情况。”

-护士A：用听诊器听患者肺部呼吸音，观察患者面色和血氧饱和度。“医生，患者呼吸逐渐平稳，血氧饱和度上升。”

-医生：“好，继续监测患者生命体征，准备将患者转运至重症监护室进一步观察治疗。”

-护士B：“是，医生。我去联系重症监护室，并准备转运设备。”

第五幕：转运患者

-时间：15:00-18:00

-地点：急诊科至重症监护室通道

-场景：护士B联系好重症监护室后，将转运设备推到检查室。护士A和护士B将患者妥善固定在转运床上，连接好氧气和监护设备。医生和护士一起将患者转运至重症监护室。

-医生：向重症监护室医生详细交代患者病情和治疗经过：“患者因异物吸入导致上呼吸道梗阻，在急诊科进行了气管切开手术，目前呼吸基本平稳，但仍需密切观察。”

-重症监护室医生：“了解，我们会继续监测患者生命体征，做好护理工作。”

第六幕：演练总结

-时间：18:00-25:00

-地点：医院会议室

-场景：演练结束后，参与演练的人员齐聚医院会议室进行总结。

-主持人：“本次上呼吸道梗阻应急演练到此结束，下面请各位参与人员发言，谈谈自己在演练中的感受和发现的问题。”

-护士A：“在演练过程中，我觉得我们的反应速度还可以，但是在物品准备方面，有些药品和设备的寻找花费了一些时间，以后需要更加熟悉物品的存放位置。”

-医生：“这次演练暴露出我们在气道管理方