非结核分枝杆菌影像表现详解.pptVIP

非结核分枝杆菌影像表现详解演示文稿;优选非结核分枝杆菌影像表现;非结核分枝杆菌早在1882年就被发现随即被注意，19世纪末，已有人从临床标本中分离到NTM，但其病原学意义直到20世纪50年代初才被确认。

;发病率

各国发病率不同，约占全部分枝杆菌肺病的1-30%;是“条件”，“机会”致病菌;非结核分枝杆菌，不是一种细菌，而是不同细菌的总称，每种分枝杆菌都有自己的生物学特性，共同的特点是细胞壁含有大量脂质，有抗酸染色的特性

;一、非结核分枝杆菌的命名：;??Runyon（鲁尼恩）分类法将NTM分为四群

Ⅰ群光产色菌

Ⅱ群暗产色菌鸟-胞

Ⅲ群不产色菌均为慢生长菌；龟

Ⅳ群为快生长菌

;非结核分枝杆菌流行病学趋势：;NTM的流行情况，在HIV/AIDS流行后，NTM病感染率迅速上升，美国及欧洲25%—50%AIDS患者并发NTM感染，主要由鸟分枝杆菌（MAC）引起（占95%）。;我国总的趋势是南方高于北方，沿海高于内地，气候暖和地区高于寒冷地区；感染率随年龄增长而上升;非结核分枝杆菌病的临床特点：;NTM引起的非结核分枝杆菌肺病与结核病临床表现相似，有全身中毒症状和局部损害表现。;常继发于某些基础肺病，如慢性支气管炎、肺结核、肺癌、矽肺、尘肺等或继发于全身免疫抑制性疾病，如AIDS病等。主要致病菌为鸟—胞内分枝杆菌复合体或堪萨斯分枝杆菌感染。肺部感染的临床症状及X表现与结核分枝杆菌相似，难以区别，只有通过实验室诊断来鉴别。

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当机体细胞免疫受抑制时，如AIDS、感染灶的播散象粟粒性结核一样迅速，可表现为播散性骨疾病，肝病，心内膜炎，心包炎，脑膜炎等。多数病例是由鸟—胞内分枝杆菌复合体和龟分枝杆菌引起的。;非结核分枝杆菌病的与肺结核影像学鉴别诊断;共同影像学表现

空洞小叶结节纤维灶实变支气管扩张等多形性病灶共存;杨根东2008年一组数据统计：结节影57%，空洞43%，支扩43%，斑片影100%，纤维条索影43%，其他改变合计14%（胸膜增厚，胸腔积液，钙化，淋巴结肿大）;结节是肺NTM病常见表现，为多发散在分布，大小不等，多数结节小于10mm，内可出现小空洞（空洞型结节）。而支气管播撒少见（各组实验数据有出入）。;空洞：薄壁空洞，特别是胸膜下空洞，周围浸润性病灶少。

病理上较结核病灶的干酪坏死少，增殖性肉芽肿倾向更明显;支气管扩张：为其特征性表现，通常发生于右肺中叶及左肺上叶舌段。之后的陆续报道支气管扩张分布更广泛，涉及各肺叶。;支气管扩张形成的病理基础：肺部肉芽肿性病变累及大气道和细支气管，导致气道狭窄，并破坏气道肌层，形成继发性支气管扩张。;现在是23页\一共有33页\编辑于星期六;现在是24页\一共有33页\编辑于星期六;现在是25页\一共有33页\编辑于星期六;现在是26页\一共有33页\编辑于星期六;结核性支气管扩张特点：近端支气管管壁不规则，扭曲变形，移位牵拉聚拢，近端支气管扩张，远端支气管却正常。

（中华影像医学呼吸系统卷）;NTM引起肺病感染后可以导致支扩已经有许多资料证实。二者之间因果所属目前不能肯定，说NTM系支扩的病因尚为时过早，很可能二者系互为因果。;结核性支气管扩张与NTM肺病支气管扩张的区别;龙发，王云等研究认为支气管扩张是NTM感染的结果;樊萍等人认为支气管扩张和NTM感染互为因果关系;;谢谢大家！