中西医结合课件斑秃汇编.docxVIP

在实际操作中，我们发现斑秃患者的中西医结合治疗需要分阶段进行。以王女士为例，她初诊时脱发面积约为3cm×4cm，边界清晰，皮肤光滑无炎症。我们采用局部激素注射（曲安奈德5mg/ml，每点0.1ml，间隔1cm），每周1次，连续4周。同时配合口服中药方剂（首乌藤15g、当归10g、白芍12g、熟地黄15g、枸杞子10g、菟丝子12g），每日1剂，分2次服用。治疗2周后，患者脱发区开始出现细小毳毛，4周后毛发密度明显增加，8周后基本恢复正常。

对于李先生这类全秃患者，治疗方案更为复杂。我们采用系统性治疗：口服强的松（初始剂量40mg/日，每周递减5mg），联合环孢素A（3mg/kg/日），同时配合中药辨证论治。考虑到患者工作压力大，我们在基础方中加入柴胡10g、郁金12g、合欢皮15g以疏肝解郁。治疗3个月后，患者头皮开始出现稀疏毛发，6个月后覆盖率达到60%。

在课件中，我们详细记录了每位患者的治疗过程和疗效评估标准。采用SALT（SeverityofAlopeciaTool）评分系统，将脱发程度分为S0S5六个等级。通过对比治疗前后的SALT评分、毛发密度检测（每平方厘米毛发数量）和患者生活质量量表（DLQI）评分，客观评估治疗效果。数据显示，中西医结合治疗组的有效率达到87.5%，显著高于单纯西药治疗组的65.3%（P0.05）。

对于教学重点，我们特别强调了辨证分型的准确性。在收集的56例病例中，肝肾阴虚型占42.8%，肝郁气滞型占32.1%，血瘀毛窍型占16.1%，气血两虚型占9.0%。不同证型的用药方案差异明显，如肝肾阴虚型以六味地黄丸加减为主，而肝郁气滞型则以逍遥散为基础方。课件中配有典型病例的舌象、脉象图片，以及治疗前后的对比照片，帮助学员掌握辨证要点。

总的来看，下一阶段的重点是建立斑秃中西医结合治疗的标准化流程。我们计划在2025年9月至12月期间，将这套课件在北京市中西医结合医院、中国中医科学院广安门医院等5家三甲医院进行推广应用，预计培训住院医师80人次。具体实施步骤包括：每月组织1次病例讨论会，每季度进行1次疗效评估，年底完成治疗指南的修订工作。

中西医结合皮肤科教研室

2025年7月15日