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2025年骨外科主治医师考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于骨折愈合过程中血肿炎症机化期的生理特点，正确的是：

A.持续时间约4-6周

B.成骨细胞开始分泌骨基质

C.血肿内纤维蛋白网形成，肉芽组织转化为纤维结缔组织

D.X线可见骨折线模糊

答案：C

解析：血肿炎症机化期约持续2周，此阶段血肿内血液成分分解，纤维蛋白网形成，肉芽组织长入并转化为纤维结缔组织；成骨细胞活跃分泌骨基质发生在原始骨痂形成期；X线显示骨折线模糊需至骨痂改造塑形期。

2.下列哪项是股骨颈头下型骨折最易出现的并发症？

A.髋关节僵硬

B.股骨头缺血性坏死

C.创伤性关节炎

D.下肢短缩畸形

答案：B

解析：头下型骨折因旋股内、外侧动脉分支损伤，股骨头血供破坏最严重，缺血性坏死发生率高达50%-80%。

3.腰椎间盘突出症患者出现鞍区感觉障碍，提示受压的神经是：

A.L4神经根

B.L5神经根

C.S1神经根

D.马尾神经

答案：D

解析：马尾神经受压可出现会阴部（鞍区）感觉异常、二便功能障碍及双下肢神经根症状。

4.开放性骨折清创的最佳时间是伤后：

A.2小时内

B.6-8小时内

C.12小时内

D.24小时内

答案：B

解析：细菌在伤口内繁殖的潜伏期约6-8小时，此阶段内清创可有效降低感染风险。

5.关于骨巨细胞瘤的影像学特征，错误的是：

A.长骨骨端偏心性溶骨性破坏

B.骨皮质膨胀变薄，呈“肥皂泡”样改变

C.可见明显骨膜反应

D.病灶内无钙化或骨化

答案：C

解析：骨巨细胞瘤属交界性肿瘤，典型表现为偏心性溶骨破坏，骨皮质膨胀，无成骨或钙化，一般无骨膜反应（合并病理性骨折时可能出现）。

6.老年骨质疏松性椎体压缩骨折首选的微创治疗方式是：

A.经皮椎体成形术（PVP）

B.椎弓根螺钉内固定

C.人工椎体置换

D.牵引复位

答案：A

解析：PVP通过向椎体内注入骨水泥恢复椎体强度，可快速缓解疼痛，适用于无神经压迫的骨质疏松性压缩骨折。

7.肩关节脱位最常见的类型是：

A.前脱位

B.后脱位

C.下脱位

D.上脱位

答案：A

解析：肩关节前脱位占95%以上，多因外展外旋暴力导致肱骨头突破关节囊前下方。

8.关于急性血源性骨髓炎的治疗原则，错误的是：

A.早期联合使用广谱抗生素

B.抗生素需使用至体温正常后2周

C.立即行病灶清除术

D.患肢制动预防病理性骨折

答案：C

解析：急性骨髓炎早期以抗生素治疗为主（体温正常后继续使用3-4周），仅在抗生素治疗48-72小时无效或局部有脓肿时，才需手术开窗减压引流。

9.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是：

A.“枪刺样”畸形

B.“爪形手”畸形

C.“方肩”畸形

D.“垂腕”畸形

答案：A

解析：Colles骨折（伸直型）表现为远折端向背侧、桡侧移位，侧面观呈“银叉”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。

10.膝关节交叉韧带损伤的特异性检查是：

A.浮髌试验

B.抽屉试验

C.麦氏（McMurray）试验

D.侧方应力试验

答案：B

解析：抽屉试验阳性提示前（后）交叉韧带断裂；浮髌试验提示关节积液；麦氏试验用于半月板损伤；侧方应力试验检查侧副韧带。

11.儿童股骨干骨折（5岁）的首选治疗方法是：

A.切开复位钢板内固定

B.闭合复位髓内钉固定

C.Bryant牵引（双下肢垂直悬吊皮牵引）

D.外固定架固定

答案：C

解析：5岁以下儿童股骨干骨折多采用Bryant牵引，利用体重垂直悬吊，维持骨折对位。

12.强直性脊柱炎的典型X线表现是：

A.骶髂关节间隙变窄、融合

B.关节边缘骨赘形成

C.关节面虫蚀样破坏

D.骨质疏松伴病理性骨折

答案：A

解析：强直性脊柱炎首先累及骶髂关节，表现为关节间隙模糊、变窄，最终融合；晚期脊柱呈“竹节样”改变。

13.关于断肢（指）再植的适应症，错误的是：

A.断肢（指）平面越高，再植成功率越低

B.热缺血时间不超过6-8小时

C.小儿断指应尽量再植

D.单指末节离断无需再植

答案：D

解析：单指末节离断因对功能影响小，过去认为可不行再植；但随技术进步，为恢复外观和部分功能，目前多主张再植。

14.骨筋膜室综合征的早期最主要体征是：

A.肢体远端动脉搏动消失

B.患肢皮肤温度降低

C.被动牵拉受累肌肉时剧痛