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2025年骨科VTE相关知识考核试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.骨科大手术患者术后发生症状性VTE的高峰时间通常为：

A.术后24小时内

B.术后3-7天

C.术后2周

D.术后1个月

答案：B

2.以下哪项不属于Caprini评分中“极高危”（≥5分）的独立危险因素？

A.年龄≥70岁

B.既往VTE病史

C.术中/术后出血风险高

D.下肢骨折需手术治疗

答案：C（注：出血风险高属于药物预防禁忌症，非Caprini评分危险因素）

3.关于骨科患者VTE机械预防措施的描述，错误的是：

A.间歇充气加压装置（IPC）需持续使用至患者完全下床活动

B.梯度压力弹力袜（GCS）应在晨起前穿戴，夜间可移除

C.足底静脉泵（VFP）适用于下肢石膏固定无法使用IPC的患者

D.机械预防与药物预防联合使用可提高VTE预防效果

答案：B（GCS需24小时持续穿戴，仅在检查或清洁时短暂移除）

4.低分子肝素（LMWH）用于骨科大手术VTE预防的常规剂量为：

A.2000IUqd

B.4000IUqd

C.6000IUqd

D.8000IUqd

答案：B（中国骨科VTE预防指南推荐常规剂量为4000IU/天，肾功能不全者需调整）

5.诊断下肢深静脉血栓（DVT）的“金标准”是：

A.彩色多普勒超声

B.静脉造影

C.D-二聚体检测

D.CT静脉成像（CTV）

答案：B

6.骨科患者术后出现突发胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降，首先应考虑：

A.肺不张

B.肺栓塞（PE）

C.心肌梗死

D.气胸

答案：B

7.以下哪种情况不属于药物预防VTE的绝对禁忌症？

A.颅内出血病史（3个月内）

B.血小板计数＜50×10?/L

C.严重肝肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）

D.术后切口渗血（引流量＜100ml/24h）

答案：D（渗血量＜100ml/24h属于相对禁忌症，可谨慎使用）

8.关于新型口服抗凝药（NOACs）在骨科VTE预防中的应用，正确的是：

A.利伐沙班需在术后12-24小时内开始使用（无活动性出血）

B.阿哌沙班与食物同服可降低生物利用度

C.所有NOACs均需常规监测国际标准化比值（INR）

D.肾功能不全患者无需调整达比加群剂量

答案：A

9.Caprini评分中，“年龄40-49岁”对应的分值为：

A.0分

B.1分

C.2分

D.3分

答案：B

10.骨科患者VTE预防中，以下哪项属于“基本预防”措施？

A.术后早期下床活动

B.皮下注射低分子肝素

C.使用间歇充气加压装置

D.口服阿司匹林

答案：A

11.肺栓塞（PE）患者出现血流动力学不稳定（收缩压＜90mmHg）时，首选治疗是：

A.普通肝素抗凝

B.溶栓治疗

C.放置下腔静脉滤器

D.手术取栓

答案：B

12.关于D-二聚体检测在VTE诊断中的意义，错误的是：

A.阴性结果可排除急性VTE（高敏感度检测）

B.阳性结果特异性低，需结合临床评估

C.术后1周内D-二聚体升高无诊断意义

D.肿瘤患者D-二聚体升高可能持续存在

答案：C（术后D-二聚体升高需动态监测，结合临床症状判断）

13.髋关节置换术后患者，Caprini评分为7分（极高危），无药物预防禁忌症，最佳预防方案是：

A.仅机械预防（IPC+GCS）

B.机械预防联合LMWH（4000IUqd）

C.机械预防联合阿司匹林（100mgqd）

D.仅NOACs（利伐沙班10mgqd）

答案：B（极高危患者需机械+药物联合预防）

14.以下哪种手术不属于“骨科大手术”（需常规VTE预防）？

A.人工全髋关节置换术（THA）

B.人工全膝关节置换术（TKA）

C.桡骨远端骨折切开复位内固定术

D.骨盆骨折切开复位内固定术

答案：C

15.下肢DVT患者抗凝治疗的疗程通常为：

A.2周

B.4周

C.3个月

D.6个月

答案：C（首次发生无诱因DVT需至少3个月，合并肿瘤等高危因素需延长）

16.关于VTE预防的“出血风险评估”，常用工具是：

A.HAS-BLED评分

B.Caprini评分

C.Padua评分

D.CHA?DS?-VASc评分

答