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2025年关节骨科输血管理相关知识考试试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关节骨科手术患者围手术期输血的主要目标是：

A.提升血红蛋白至120g/L以上

B.改善组织氧供，维持器官功能

C.降低术后感染风险

D.减少自体血回输需求

答案：B

2.全髋关节置换术患者术前Hb90g/L，Hct27%，无活动性出血，心功能II级，根据必威体育精装版指南，首选的处理措施是：

A.立即输注悬浮红细胞2U

B.口服铁剂+维生素C，纠正缺铁性贫血

C.皮下注射促红细胞生成素（EPO）

D.术中采用急性等容血液稀释（ANH）

答案：B

3.关节置换术中出血量约1200ml，术后2小时复查Hb75g/L，患者意识清楚，心率95次/分，血压110/70mmHg，无胸闷气促，此时输血决策应优先考虑：

A.输注悬浮红细胞2U

B.继续观察，复查1小时后Hb

C.输注新鲜冰冻血浆（FFP）

D.输注血小板1个治疗量

答案：A（注：合并基础疾病或术后Hb80g/L可考虑输血）

4.冷沉淀在关节骨科输血中的主要适应症是：

A.血小板计数50×10?/L

B.纤维蛋白原1.0g/L伴活动性出血

C.凝血酶原时间（PT）延长2倍以上

D.术中出血量超过3000ml

答案：B

5.老年关节置换患者输血时，最需警惕的并发症是：

A.发热反应

B.循环超负荷

C.过敏反应

D.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）

答案：B

6.自体血回输（术中回收式）的禁忌证不包括：

A.血液被胃肠道内容物污染

B.恶性肿瘤手术（未破溃）

C.菌血症急性期

D.术中出血混有大量冲洗液

答案：B（注：恶性肿瘤未破溃非绝对禁忌，需评估）

7.关节骨科患者输血前检测项目不包括：

A.ABO血型+RhD血型

B.交叉配血试验

C.乙肝表面抗原（HBsAg）

D.血培养

答案：D

8.大量输血（24小时内输血量≥自身血容量）时，需重点监测的指标是：

A.空腹血糖

B.血钾、血钙、体温

C.D-二聚体

D.C反应蛋白（CRP）

答案：B

9.对于术前诊断为慢性病贫血（ACD）的关节手术患者，纠正贫血的关键措施是：

A.输注悬浮红细胞

B.补充铁剂（需评估铁代谢）

C.应用糖皮质激素

D.静脉注射免疫球蛋白

答案：B

10.关节置换术后48小时内，患者Hb从85g/L降至70g/L，无活动性出血征象，首选处理是：

A.输注红细胞2U

B.检查是否存在隐性失血（如关节腔积血）

C.静脉补充白蛋白

D.皮下注射EPO

答案：B

11.血小板输注的指征是关节手术患者血小板计数：

A.50×10?/L伴出血

B.100×10?/L

C.150×10?/L伴凝血功能异常

D.20×10?/L无出血

答案：A

12.输血时发生急性溶血性反应，最关键的处理措施是：

A.立即停止输血，更换输液管路

B.静脉注射地塞米松

C.输注利尿剂（如呋塞米）

D.碱化尿液（如碳酸氢钠）

答案：A

13.关节骨科患者使用促红细胞生成素（EPO）的最佳时机是：

A.术前1-2周开始

B.术中出血后立即使用

C.术后24小时内

D.输血后Hb仍低于目标值时

答案：A

14.评估关节手术患者输血风险时，需重点关注的指标不包括：

A.心功能分级（NYHA）

B.术前铁蛋白水平

C.既往输血史

D.术前C反应蛋白（CRP）

答案：D

15.关于输血记录的要求，错误的是：

A.记录输血时间、种类、量

B.记录患者输血前后的生命体征

C.输血完毕后血袋需保存24小时

D.电子病历中可仅记录护士签名

答案：D（需双人核对签名）

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.关节骨科围手术期贫血的常见原因包括：

A.术前慢性失血（如消化道溃疡）

B.术中急性失血

C.术后隐性失血（关节腔积血）

D.铁摄入不足或吸收障碍

答案：ABCD

2.悬浮红细胞输注的适应症包括：

A.急性失血导致Hb70g/L（无基础疾病）

B.慢性贫血Hb80g/L伴活动后气促

C.术前Hb90g/L且预计失血量500ml

D.术中出血量自身血容量的20%