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护理品管圈主题汇报

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圈徽

框架完整柏拉图/鱼骨图/冰山图/时间流程图等

关于健康圈—（圈名自定）

关于健康圈—圈名意义

关于健康圈——圈名意义

健康圈意指我们所有圈员的一种美好愿望，希望人人都能健康，更希望通过我们的努力，让更多的人变得越来越健康。

主题选定—选题过程

主题评价题目

上级政策

重要性

迫切性

圈能力

总分

顺序

选定

轮转护士的带教

30

32

32

36

130

2

病区环境

32

32

28

36

128

3

冰箱药品管理

28

28

24

24

104

5

穿刺工具选择

22

24

34

28

108

4

提高抗肿瘤药物操作的规范性

40

36

38

36

150

1

★

提高治疗室物品放置规范率

24

24

18

30

96

6

分数/人数

重要性

迫切性

圈能力

上级政策

1

次重要

次迫切

0～50%

次相关

3

重要

迫切

51～75%

相关

5

极重要

极迫切

76～100%

极相关

主题选定—关于主题

[1]楼青青,杨丽黎,邵爱仙.行为改变与糖尿病[J].中华护理杂志,2005,40(12):935-936.

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南2011版（节选）[J].中华全科医师杂志，2012,11（5）：319-321.

主题选定—选题理由

抗肿瘤药物能抑制恶性肿瘤细胞生长；化疗是目前治疗肿瘤患者的主要手段之一，但在化疗药物操作的过程中，可能会出现药物暴露或外渗现象，这不仅对患者造成危害，而且也对经常接触的医务人员存在影响。

活动计划拟定

现状把握

缺陷项目

缺陷例数

累计百分比（%）

化疗防护设施不齐全

46

46.46

静脉给药流程不合理

32

78.79

抗肿瘤药物处置不合理

9

87.88

护理人员防护意识不强

6

93.94

接收抗肿瘤药物不合理

5

98.99

抗肿瘤药物暴露处置不合理

1

100.00

合计

99

现状把握

改善前柏拉图

目标设定

目标设定

解析—鱼骨图

解析—冰山图

解决问题点

治标问题点

过渡问题

治本问题点

对策拟定

对策一

对策名称

配备抗肿瘤药物操作必须设备。

主要因

专用设备不完善

改善前：

1.抗肿瘤废弃物与感染性垃圾混在一个垃圾桶内，没有分开放置。

2.护士进行抗肿瘤药物操

作时，端着治疗盘去，防

护不到位存在药物暴露在

空气中的隐患。

对策实施：

1.配备化疗废弃物专用垃圾桶，并保证其密封性,贴上醒目标志。

2.配备专用静脉给药箱，并备齐防护材料，保证操作的安全性。

3.由专人定时检查。

对策处置：

改进后效果良好。

对策效果确认：

每天定时检查化疗废弃物处置情况，是否符合标准。

查看护士进行操作的规范性。

对策实施与检讨（一）

对策实施与检讨（二）

对策二

对策名称

建立流程和应急预案

主要因

风险意识差，管理不完善。

改善前：

1.科室无统一的操作流程，每个护士进行处理的方法不一样。

对策实施：

建立抗肿瘤药物操作流程图。

制定抗肿瘤药物暴露的应急预案。

对策处置：

改进后效果良好。

对策效果确认：

每位护士都能执行操作流程和相应的应急预案。

对策实施与检讨（三）

对策三

对策名称

加强对护士的培训，增强责任心。

主要因

护士防护意识淡薄

改善前：

1.轮转护士及新进人员经验不足。

2.护士防护意识淡薄，对化疗废弃物危害性认识不够。

对策实施：

1.由科室的肿瘤专科护士培训轮转护士及新进人员抗肿瘤药物的所有操作。

2.科室组织业务学习，对化疗药物暴露的危害，外溅的处理进行学习。

3.进行考核

对策处置：

改进后效果良好。

对策效果确认：

培训按时完成。

护士能说出化疗药物暴露在空气中的危害，外溅处理流程符合标准。

对策实施与检讨（一）

效果确认—有形成果

1、改善后数据

项目

改善前

改善后

备注

调查日期

资料来源

资料收集

统计汇总

调查总例数

308例

312例

数据

化疗防护设施不齐全9例

静脉给药流程不合理32例

抗肿瘤废弃物处置部合理46例

护理人员防护意识不强6例

接受抗肿瘤药物不合理5例

抗肿瘤药物暴露处置不合理1例

化疗防护设施不齐全9例

静脉给药流程不合理5例

抗肿瘤废弃物处置部合理0例

护理人员防护意识不强1例

接收抗肿瘤药物不合理0例

抗肿瘤药物暴露处置不合理0例

合计

99例

14例