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VSD负压引流的护理

目录

定义VSD是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫辅料来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后再把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。

工作原理全方位引流出去了细菌培养基和创伤组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性的重吸收可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加快，刺激了组织新生半透膜阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内皮肤的水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面

组成

操作方法

应用指证适应症1、癌性溃疡伤口2、活动性出血伤口

术后护理体位护理易压迫的部位，如背部、骶尾部等处应经常更换患者体位，用热圈、被子等将其垫高、悬空，防止VSD敷料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压愿。用软枕将患者抬高30度（抬高患者高于心脏水平20cm.

引流瓶更换经常更换引流瓶，更换时，先钳夹住引流管，关闭负压源，再更换引流瓶，等负压达到设定负压时再打开血管钳。

特殊情况处理：VSD材料干结变硬：48小时后，无需特殊处理。引流管堵塞：Ns软化堵塞物或更换VSD材料。半透膜黏贴15天内，不引起毛囊炎、皮炎

特殊情况处理：VSD材料内少许坏死组织和剩液残留，会散发臭味及材料变色，无需特殊处理。发现有大量新鲜血液吸出时，检查创面是否有活动性出血，并做出正确处理。VSD材料鼓起，看不见管型原因：引流管堵塞，负压源异常。

特殊情况：活动性出血正常时，24小时内引流出血性液200-300Ml，生命体征稳定。如24小时内引流量超过300Ml，或发现有大量鲜血吸出，及时通知医生。

负压持续时间一次密封引流可有效引流5-7天组织床血供较差、面积较大的创口，1-2次VSD。大面积骨、肌腱、内植物外露可行VSD术3-4次，时间15-30天。污染严重的创面，可行VSD术2-3次，时间15-20天。植皮后VSD法加压打包，负压需维持12-15天。

营养支持引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗。鼓励患者进食高蛋白、高热量及富含维生素及矿物质、微量元素等易消化的食物，同时注意监测水、电解质的变化及时予以补充和调整。

注意事项不可按压VSD敷料，以免吸附的液体被挤压到周围皮肤，不利于粘贴良好的密封是保证系膜效果的关键，也是负压引流操作最困难的地方。VSD敷料是否塌陷，引流物是否存在；有无大量新鲜血液被吸出；负压管的负压力是否在规定范围内（正常范围是：125mmHg~200mmHg或16.7~26.7kpa）

功能锻炼术后第2天指导下肢患者行股四头肌收缩运动,以及不影响到病情的远端关节活动,并进行患肢按摩等,防止肌肉萎缩,鼓励患者床上训练,预防并发症。?

谢谢

赠送以下课件

1古诗三首

第1课时第2课时

第1课时

三衢山

三衢道中宋代诗人曾几在游览三衢山后写下了一首诗——

初读古诗自由朗读，读准字音，读通诗句。评价朗读效果。听老师范读，读出节奏。全班齐读。

三衢道中[宋]曾几梅子黄时日日晴，小溪泛尽却山行。绿阴不减来时路，添得黄鹂四五声。

走进古诗小组合作，交流思考下列问题：诗人是什么时候游三衢山的？他沿途看到了什么？在课本上用“___”画出来。请画出诗人游玩的路线。诗人游三衢山时的心情是怎样的？

游玩时间诗人是什么时候游三衢山的？你是从哪里看出来的？梅子黄时日日晴“梅子黄时”是指什么时候？

三旬已过黄梅雨，万里初来舶趠风。——苏轼《舶趠风》黄梅时节家家雨，青草池塘处处蛙。——赵师秀《约客》

“梅子黄时”本是多雨的季节，可是诗人出行正好碰到了——日日晴。

游玩路线画一画诗人游玩的路线。结合诗句判断路线是否正确。小溪泛尽却山行“泛”和“尽”分别是什么意思？你是怎么知道的？借助课文注释，说说这句诗的意思。

再读古诗边读古诗边看课本插图，说一说：诗人在游玩的路上看到了什么样的景色？绿阴不减来时路，添得黄鹂四五声。结合诗句的意思，想象画面。

你能用一组关联词把这两句诗连成一句话，展示诗人游玩中看到的美景吗？（）绿阴不减来时路，（）添得黄鹂四五声。不但而且

如果你是诗人，欣赏了这样的美景，你的心情是怎样的？你从这首诗中感受到了诗人怎样的心情？整首诗表现出了诗人喜悦的心情，我们应该怎样读出这种心情呢？采用多种形式朗读古诗。

指导书写梅溪泛减形声字的构字规律识记上面生字。熟字比较法识记：梅每泛眨减喊