腰椎间盘突出症的康复教案.docVIP

教案首页

第次课授课时间：教案完成时间：

课程名称

腰椎间盘突出症的康复

年级

专业、层次

任课教师

专业技术职务

授课方式

讲授或多媒体

学时

授课题目（章、节）

第三章骨骼肌肉伤病的康复

第七节腰椎间盘突出症的康复

基本教材及主要参考书

临床康复学（上海科技出版社唐强主编）

康复治疗技术学（华夏出版社纪树荣主编）

牛津临床康复手册（人民卫生出版社王宁华等主译）

临床康复医学（汕头大学出版社黄东锋主编）

教学目的与要求：

1．掌握腰椎间盘突出症的基本定义。

2．了解腰椎间盘突出症的病理生理。

3．熟悉腰椎间盘突出症的临床特征、康复评定。

4．掌握腰椎间盘突出症的康复治疗方法。

大体内容与时间安排，教学方法：

简述腰椎间盘突出症的定义。（约2分钟）

腰椎间盘突出症的病理生理。（约8分钟）

腰椎间盘突出症的临床特点（约10分钟）

腰椎间盘突出症的康复评定。（约10分钟）

腰椎间盘突出症的康复治疗。（约7分钟，图像3分钟）

1．重点：①腰椎间盘突出症的临床特点。②腰椎间盘突出症的康复治疗。

2．难点：腰椎间盘突出症的康复治疗。

3．思考题：①腰椎间盘突出症的临床特点？②腰椎间盘突出症的康复治疗方法③腰椎间盘突出症的牵引方法及内容

注：1、“教案首页”二号宋体，居中。

2、其余各项标题栏五号宋体。

（教案续页）

基本内容

辅助手段和时间

分配

腰椎间盘突出症

1.概述

1.1定义：腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

1.2病理生理：

①椎间盘退行性变因

为本病发生的主要内在因素。椎间盘组织在人体30岁以后即开始发生退行性变，髓核基质中的纤维网状结构逐渐变为较粗的纤维组织和软骨组织，含水量逐渐减少，张力降低，最后可完全被纤维和软骨组织所替代而失去固有的弹性。纤维环的退变也会逐渐变粗，边缘出现裂隙。软骨板的退行性变，开始为软骨变薄，逐渐发生硬化被骨组织所代替，失去了软骨板的生理作用。在此状态下，遇有一定的外力或椎间盘内部压力突然增高时，即可使纤维环破裂，髓核突出。

②过度负荷因素

长期从事持重物劳动，使椎间盘的压力增大，因过度超越生理负荷，导致椎间盘早期发生退行性变。腰部长年置于屈位操作，髓核后位压力增大，间盘外围发生薄弱，形成了突出的因素。汽车、拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位与颠簸状态，椎间盘受到不均衡的压力，因而加速了椎间盘退变与突出的因素。

③扭转作用因素

长期从事腰部转侧劳动或转侧性较强的体育运动，使椎间盘长期受到扭转力的牵拉，使纤维环的组织结构发生细微断裂，降低了椎间盘的韧性，形成了间盘外围组织的损伤，使椎间盘结构的健康状态受到影响。

④脊柱畸形的影响因素

脊柱的原发性侧弯与后天姿势性体位引起的侧弯，均可导致腰椎的负重力线与关节间隙的变化，使椎间盘受以不平衡的压力，易早期发生退行性变。

⑤寒邪因素

祖国医学对于腰部感受风寒致病，很早就有论述。医学古籍《诸病源侯论腰脚痛侯论》中说：“肾气不足，受风邪之所也，劳伤则肾虚，虚则受

图像3分钟

注：1、“教案续页”小四号黑体，右对齐。

2、其余各项标题栏五号宋体。

（教案续页）

基本内容

辅助手段和时间分配

2.7下腰痛定量表

3.康复治疗

3.1康复目标

3.2颈椎牵引

体位、角度、时间、重量、注意事项

3.3肌力训练

3.4物理因子治疗

3.4推拿治疗

3.5针灸治疗

3.6中药治疗

3.7其他治疗

4适应症和禁忌症

多媒体（以下同）

图片

注：1、“教案续页”小四号黑体，右对齐。

2、其余各项标题栏五号宋体。

（教案末页）

小结

1.主要讲述腰椎间盘突出症的定义，及发病情况。

2.腰椎间盘突出症的病理生理。

3.腰椎间盘突出症的临床分型。

4.腰椎间盘突出症的康复评定。

5.腰椎间盘突出症的康复治疗方法。

复习思考题，

作业题

1.腰椎间盘突出症的分型？

2.腰椎间盘突出症的牵引方法及内容

实施情况及分析

已实施。

注：1、“教案续页”小四号黑体，右对齐。

2、其余各项标题栏五号宋体。