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消化内科主治考试《专业知识》真题及答案(2025年新版)

一、A1型题

1.以下哪种药物不属于质子泵抑制剂（）

A.奥美拉唑

B.兰索拉唑

C.雷尼替丁

D.泮托拉唑

E.埃索美拉唑

答案：C

解析：质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等，而雷尼替丁是H?受体拮抗剂，不属于质子泵抑制剂。所以答案选C。

2.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）

A.胃液分析

B.大便隐血试验

C.胃肠钡餐检查

D.胃镜检查

E.幽门螺杆菌检测

答案：D

解析：胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜，能发现溃疡病变，并可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情况；大便隐血试验主要用于检测消化道有无出血；胃肠钡餐检查可发现溃疡的间接征象，但不如胃镜直观准确；幽门螺杆菌检测主要用于明确是否存在幽门螺杆菌感染。所以答案选D。

3.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的主要原因是（）

A.肝功能减退

B.门静脉高压

C.低蛋白血症

D.继发性醛固酮增多

E.雌激素增多

答案：E

解析：肝硬化时，肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素增多。雌激素增多可使小动脉扩张，出现肝掌和蜘蛛痣。门静脉高压主要表现为腹水、侧支循环建立和脾大等；低蛋白血症主要导致水肿和腹水；继发性醛固酮增多主要引起水钠潴留。所以答案选E。

4.下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床表现（）

A.腹泻

B.腹痛

C.黏液脓血便

D.发热

E.右下腹包块

答案：E

解析：溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠，临床表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便，可伴有发热等全身症状。右下腹包块多见于回盲部病变，如肠结核、克罗恩病等，不是溃疡性结肠炎的典型表现。所以答案选E。

5.急性胰腺炎最常见的病因是（）

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

E.感染

答案：A

解析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，如胆石症、胆囊炎等，可导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引起胰腺炎。酗酒、暴饮暴食、高脂血症、感染等也可诱发急性胰腺炎，但不是最常见的病因。所以答案选A。

6.下列哪种疾病可出现柏油样便（）

A.肛裂

B.内痔

C.直肠癌

D.胃溃疡

E.溃疡性结肠炎

答案：D

解析：柏油样便提示上消化道出血，血液在肠道内被氧化分解，血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色、发亮，类似柏油。胃溃疡是上消化道出血的常见原因之一，可出现柏油样便。肛裂和内痔主要表现为便后滴血或鲜血便；直肠癌可出现便血，但一般不是柏油样便；溃疡性结肠炎主要表现为黏液脓血便。所以答案选D。

7.治疗肝性脑病时，减少肠内氨生成和吸收的措施不包括（）

A.限制蛋白质摄入

B.口服新霉素

C.口服乳果糖

D.肥皂水灌肠

E.食醋灌肠

答案：D

解析：肥皂水为碱性溶液，灌肠后可使肠道pH值升高，有利于氨的吸收，会加重肝性脑病。限制蛋白质摄入可减少氨的生成；口服新霉素可抑制肠道细菌生长，减少氨的产生；口服乳果糖可使肠道酸化，减少氨的吸收；食醋灌肠可使肠道pH值降低，减少氨的吸收。所以答案选D。

8.下列哪项是诊断早期肝癌最有价值的检查方法（）

A.甲胎蛋白（AFP）测定

B.超声检查

C.CT检查

D.MRI检查

E.肝穿刺活检

答案：A

解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断早期肝癌的重要肿瘤标志物，对于肝癌的诊断有较高的特异性和敏感性。在排除妊娠、生殖腺胚胎瘤等情况后，AFP持续升高且大于400μg/L，结合影像学检查发现肝脏占位性病变，可诊断为肝癌。超声检查、CT检查、MRI检查等主要用于发现肝脏的占位性病变，但对于早期肝癌的诊断价值不如AFP。肝穿刺活检是诊断肝癌的金标准，但属于有创检查，一般不作为首选。所以答案选A。

9.下列哪种药物可用于治疗胃食管反流病的维持治疗（）

A.铝碳酸镁

B.多潘立酮

C.奥美拉唑

D.莫沙必利

E.硫糖铝

答案：C

解析：胃食管反流病的维持治疗主要是抑制胃酸分泌，减少胃酸反流对食管黏膜的刺激。奥美拉唑是质子泵抑制剂，能有效抑制胃酸分泌，是治疗胃食管反流病维持治疗的常用药物。铝碳酸镁是抗酸剂，主要用于中和胃酸，缓解症状；多潘立酮和莫沙必利是促胃肠动力药，主要用于促进胃肠蠕动，减少反流；硫糖铝是胃黏膜保护剂，主要用于保护胃黏膜。所以答案选C。

10.下列哪项不是克罗恩病的临床表现（）

A.腹痛

B.腹泻

C.黏液脓血便

D.腹部肿块

E.发热

答案：C

解析：克罗恩病主要累及胃肠道全层，临床表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、发热等。腹泻一般无黏液脓血便，黏液脓血便多见于溃疡性结肠炎。所以答案选C。

二、A2型题

11.患者，男，