ACE抑制剂在心力衰竭中的应用.pptVIP

ACE抑制剂在心力衰竭中的应用.ppt

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预防CHF机制;预防CHF机制(续);慢性心衰患者全身血管收缩后因后负荷增加

而出现的恶性循环;预防缺血事件发生的机制;ACEI抑制血管收缩,促进血管舒张;ACEI临床益处的机制(总结);各种ACEI治疗LV功能不全的推荐剂量;各种ACEI治疗高血压的推荐剂量;结论;左心室功能异常的治疗方案;适应证;不良反应;禁忌证;应用方法(一);应用方法(二);常用ACEI的参考剂量;不同心功能分级心衰竭患者的治疗;心力衰竭患者治疗流程图;;ACE抑制剂治疗心力衰竭药物的理论基础;迄今已有38项8308人安慰剂对照临床

试验评价了ACEI对心衰的作用:

●降低总死亡率16%~28%

●显著改善心肌梗死后心功能不全患者的预后

●缓解症状,提高运动耐量,减少因心衰恶化而需

急诊住院

●改善左心室功能,提高LVEF;;ACEITrialsinCHF;●ACE抑制剂应使用于所有AMI患者(SBP<100mmHg,且没有明确禁忌症者)

●在其它常规治疗(阿司匹林、β-受体阻滞剂和再灌注治疗)施行,且血压稳定后,应尽快开始(AMI后24-36小时)

●治疗应从小剂量开始,并在24-48小时内逐渐增加到足量;●所有左心功能不全者(无论是否有症状),均应使用ACE抑制剂;伴水肿者可合用利尿剂

●应用原则为:以小剂量开始,争取达到循证医学的靶剂量(卡托普利150~300mg/天,依那普利20~40mg/天)后长期服用,切勿轻易撤药

●注意首剂低血压,密切观察肾功和血钾

●禁用或慎用于:SBP<80mmHg;血肌酐>3mg/dl;双肾动脉狭窄;血钾>5.5mmol/L;一平苏应用剂量;***:与0周相比P<0.001,△△△:与10周相比P<0.001;***和△△△:分别代表与0周、10周相比,P<0.001;一平苏平均治疗19周后,共27例(26.2%)病人EF>50% ;应用一平苏治疗心衰安全性;***:与0周相比,P<0.001;结论;

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