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泰康在线财产保险股份有限公司

住院医疗费用保险（K款）条款

在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指泰康在线财产保险股份有限公司。

您与我们的合同

1.1合同构成本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保书、与保险合同有关的投

保文件、合法有效（见8.1）的声明、批注、批单、附加保险合同、

其他书面或电子协议都是您与我们之间订立的本保险合同（以下简称

“本合同”）的构成部分。

1.2合同成立及生效您提出保险申请、我们同意承保，本合同成立。

本合同自我们同意承保、收取保险费并签发电子保险单开始生效，具

体生效日以电子保险单所载的日期为准。

我们保什么、保多久

2.1保障计划本合同的投保计划由您在投保时与我们约定，并在保险单中载明。

2.2等待期等待期为自本合同生效日起计算的一段时间，具体天数由您在投保

时与我们约定并在保险单中载明。

被保险人在等待期内非因意外伤害（见8.2）罹患本合同所定义的特

定疾病以外的疾病，无论治疗该疾病所发生的费用是否发生在等待

期内，我们都不承担一般医疗保险金的赔偿责任，但本合同继续有

效。

被保险人在等待期内经医院（见8.3）专科医生（见8.4）初次确诊

（见8.5）罹患本合同所定义的特定疾病（见8.6）的，我们不承担

赔偿或给付保险金的责任，本合同终止，我们向您无息退还所有保

险费。

您为被保险人续保（见8.7）本保险或被保险人因遭受意外伤害导致

被保险人发生保险事故的无等待期。

2.3保险责任本合同的保险责任包含“一般医疗保险金”、“特定疾病医疗保险金”、

“质子重离子医疗保险金”、“特定疾病住院津贴保险金”、“恶性

肿瘤院外特定药品费用保险金”五项责任，其中，“一般医疗保险金”、

“特定疾病医疗保险金”、“质子重离子医疗保险金”为必选责任，

“特定疾病住院津贴保险金”、“恶性肿瘤院外特定药品费用保险

金”为可选责任。必选责任为投保人在投保时必须选择的部分，可选

责任可由投保人决定是否投保，并载明于保险单或批单上，但投保人

不能单独投保可选责任。

2.3.1一般医疗保险金在本合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后罹

（必选）患本合同所定义的特定疾病以外的疾病，经医院专科医生诊断必须接

受相关治疗的，对被保险人支付的下列必需且合理（见8.8）的医疗

费用，我们在扣除本合同中约定的免赔额后，按本合同中约定的赔

偿比例赔偿一般医疗保险金。赔偿比例会因被保险人是否以参加社

会基本医疗保险（见8.9）或者公费医疗身份投保，以及是否以参加

社会基本医疗保险或者公费