肛肠科常见病种诊疗方案.docxVIP

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2025-11-10 发布于福建
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肛肠科常见病种诊疗方案.docx

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在实际操作中，我们发现混合痔的治疗方案需要根据患者的具体情况进行个性化调整。以我院2025年第一季度收治的126例混合痔患者为例，我们采用了分级诊疗方案：ⅠⅡ度患者（42例）采用保守治疗，包括马应龙麝香痔疮膏外用配合太宁栓纳肛，每日2次，疗程2周，有效率达89.3%；Ⅲ度患者（68例）采用外剥内扎术，手术时间平均35分钟，术后疼痛评分（VAS）平均4.2分，住院时间57天；Ⅳ度患者（16例）采用PPH手术，手术时间平均28分钟，术后疼痛评分平均2.8分，住院时间35天。

对于肛裂患者，我们制定了三步疗法：第一步，急性期（病程8周）采用0.2%硝酸甘油软膏外用，每日3次，配合高纤维饮食，每日饮水量不少于2000ml；第二步，慢性期（病程8周）采用侧方内括约肌切开术，切口长度约1cm，术后愈合时间平均14天；第三步，复发性肛裂采用肛裂切除术联合VY肛成形术，我科2024年实施的23例该手术患者中，21例（91.3%）术后随访6个月无复发。

肛瘘的治疗关键在于准确找到内口并彻底清除感染灶。我们采用Goodsall定律指导术前评估，结合MRI瘘管造影技术，准确率达到96.7%。手术采用挂线疗法，对于低位单纯性肛瘘（42例），挂线时间平均18天；对于高位复杂性肛瘘（28例），采用分段挂线，平均挂线时间32天。术后我们制定了详细的换药方案：术后第13天，每日换药2次，使用康复新液冲洗；第47天，每日换药1次，配合红外线理疗；第8天开始，隔日换药1次，直至创面完全愈合。