急性轻型高原病.docxVIP

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2025-11-10 发布于福建
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急性轻型高原病.docx

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2025年3月15日，我在拉萨市人民医院急诊科接诊了一名来自上海的28岁男性患者张某。该患者于3月12日抵达拉萨（海拔3650米），计划进行为期一周的商务考察。患者自述在到达拉萨后的第二天开始出现头痛、头晕、恶心、乏力等症状，并伴有轻微失眠。经查体，患者血压110/70mmHg，心率92次/分，呼吸频率20次/分，体温正常。血氧饱和度在静息状态下为88%，活动后下降至82%。根据患者的病史、症状表现以及体征检查，初步诊断为急性轻型高原病（AMS），LakeLouise评分为6分。

在出院指导中，我们特别强调了高原反应的预警信号：如果出现剧烈头痛、呕吐、意识模糊或呼吸困难加重等情况，需立即返回医院复查。我们还为患者开具了乙酰唑明的备用药物（250mg×10片），并详细说明了用药指征和注意事项。

总的来看，下一阶段的重点是确保患者能够安全完成剩余的拉萨行程。我们为张某制定了详细的随访计划：出院后第3天和第5天分别进行电话随访，评估其症状恢复情况和活动耐受度。同时，我们已将患者信息同步至其下榻酒店的医务室，以便在紧急情况下能够及时提供医疗支持。

患者张某于2025年3月18日顺利出院，后续随访显示其症状完全缓解，并于3月19日按原计划返回上海。本病例报告由拉萨市人民医院急诊科主治医师李明记录，日期：2025年3月20日。