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2025年全科医生健康体检指导能力考核及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.对65岁男性进行年度健康体检时，下列哪项检查最能早期发现腹主动脉瘤？

A.血常规

B.尿微量白蛋白/肌酐比值

C.腹部超声

D.血清同型半胱氨酸

E.颈动脉内膜中层厚度测定

答案：C

解析：腹主动脉瘤筛查首选腹部超声，敏感性95%，无辐射，成本低；其余选项与动脉瘤无直接关联。

2.对40岁无症状女性进行乳腺癌风险评估，首选工具是：

A.Gail模型

B.BRCAPRO模型

C.Tyrer-Cuzick模型

D.Claus模型

E.BOADICEA模型

答案：A

解析：Gail模型纳入月经、生育、活检史等常用变量，适合普通人群初筛；BRCAPRO等模型更侧重遗传突变预测。

3.下列哪项指标对代谢综合征诊断必须具备？

A.空腹血糖≥5.6mmol/L

B.血压≥130/85mmHg

C.甘油三酯≥1.7mmol/L

D.腰围男性≥90cm

E.HDL-C男性1.0mmol/L

答案：A

解析：根据IDF2020共识，代谢综合征需满足“腰围超标+任意两项”，但空腹血糖≥5.6mmol/L是五项中唯一必须出现的“红线”。

4.对18岁男性进行入伍前体检，心电图示V1导联R/S1，右胸导联T波倒置，下一步最合理的处理是：

A.直接判定为“不合格”

B.行心脏超声排除右心室肥厚

C.建议冠脉CTA

D.口服美托洛尔复查

E.告知为正常变异无需处理

答案：B

解析：青年男性出现右胸导联R波优势伴T波倒置，需警惕致心律失常性右室心肌病（ARVC），心脏超声可评估右室结构与功能。

5.对50岁2型糖尿病患者进行年度体检，尿白蛋白/肌酐比值30mg/g，eGFR75ml/min，下一步最重要的干预是：

A.加用SGLT2抑制剂

B.限制蛋白摄入至0.6g/kg/d

C.行肾穿刺活检

D.停用二甲双胍

E.给予大剂量呋塞米

答案：A

解析：已出现早期糖尿病肾病，SGLT2抑制剂可延缓蛋白尿进展并减少心血管事件，证据最充分。

6.对55岁男性进行肺癌筛查，低剂量CT发现6mm纯磨玻璃结节，最合适的随访间隔是：

A.3个月

B.6个月

C.12个月

D.24个月

E.无需随访

答案：C

解析：6mm纯磨玻璃结节恶性概率1%，NCCN指南推荐12个月复查，避免过度辐射。

7.对30岁女性进行宫颈癌筛查，HPV16阳性但细胞学阴性，下一步处理：

A.立即行LEEP刀

B.12个月后联合筛查

C.行阴道镜活检

D.给予干扰素栓

E.接种四价HPV疫苗

答案：B

解析：HPV16阳性虽为高危，但细胞学阴性时，ASCCP2020共识建议12个月后重复联合筛查，避免过度阴道镜。

8.对45岁男性进行血脂筛查，LDL-C3.2mmol/L，无高血压、糖尿病，10年ASCVD风险6.8%，他汀治疗建议：

A.无需用药，生活方式干预

B.立即启动高强度他汀

C.中等强度他汀

D.依折麦布单药

E.行冠脉钙化积分再评估

答案：C

解析：风险5–7.5%属“临界”区间，2022ESC指南推荐中等强度他汀+生活方式，若钙化积分100再升级。

9.对70岁女性进行骨质疏松筛查，T值-2.4，FRAX?10年主要骨折概率18%，最合适的药物是：

A.钙+维生素D

B.特立帕肽

C.阿仑膦酸钠

D.雷洛昔芬

E.降钙素鼻喷剂

答案：C

解析：T值-2.5或FRAX≥20%即达治疗阈值，阿仑膦酸钠为一线口服双膦酸盐，成本效益最佳。

10.对35岁男性进行职业体检，纯音测听示4kHz切迹，最可能病因：

A.耳硬化症

B.噪声性聋

C.梅尼埃病

D.听神经瘤

E.鼓膜穿孔

答案：B

解析：4kHz切迹为噪声性聋典型表现，与长期暴露于85dB以上噪声相关。

11.对25岁女性进行婚前体检，地中海贫血筛查MCV68fl，MCH21pg，下一步首选：

A.血清铁蛋白

B.血红蛋白电泳

C.骨髓穿刺

D.转铁蛋白饱和度

E.直接基因测序

答案：B

解析：小细胞低色素需鉴别缺铁与地中海贫血，血红蛋白电泳可检出HbA2升高，简便经济。

12.对60岁男性进行结直肠癌筛查，粪便F