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?2025年正高卫生职称-临床医学类-全科医学(正高)[代码：069]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于高血压分级的描述，哪项正确？

A．收缩压140mmHg，舒张压90mmHg属于1级高血压；B．收缩压150mmHg，舒张压未达标仍属正常；C．收缩压≥180mmHg为2级高血压；D．单纯收缩期高血压诊断需舒张压也升高

【参考答案】A

【解析】根据《中国高血压防治指南》，1级高血压定义为收缩压140～159mmHg和/或舒张压90～99mmHg。选项A符合标准。B错误，因收缩压已达高血压诊断阈值。C错误，收缩压≥180mmHg属于3级高血压。D错误，单纯收缩期高血压指收缩压≥140mmHg而舒张压90mmHg，无需舒张压升高。本题考查高血压分级标准，临床需结合动态血压监测综合判断。

2、2型糖尿病患者初治首选药物是？

A．胰岛素；B．格列本脲；C．二甲双胍；D．阿卡波糖

【参考答案】C

【解析】根据《中国2型糖尿病防治指南》，无禁忌证的2型糖尿病患者初始治疗首选二甲双胍，因其可改善胰岛素敏感性、降低肝糖输出且不增加体重。胰岛素适用于高血糖危象或明显高血糖症状者。格列本脲为磺脲类，易致低血糖，非首选。阿卡波糖主要用于餐后血糖控制，常作为联合用药。本题考查糖尿病药物治疗路径，强调个体化与循证依据。

3、社区获得性肺炎常见致病菌是？

A．金黄色葡萄球菌；B．肺炎克雷伯菌；C．肺炎链球菌；D．铜绿假单胞菌

【参考答案】C

【解析】社区获得性肺炎（CAP）最常见病原体为肺炎链球菌，占40%～60%。金黄色葡萄球菌多见于流感后或医院感染。肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌多为医院获得性肺炎致病菌，尤其在有基础疾病或免疫低下者中。诊断CAP应结合临床表现、胸片及CURB-65评分评估严重程度。治疗首选青霉素类或呼吸喹诺酮类。本题考查CAP病原学特点及诊疗原则。

4、老年患者便秘的非药物干预措施，错误的是？

A．增加膳食纤维摄入；B．每日定时排便；C．长期使用番泻叶；D．适量运动

【参考答案】C

【解析】便秘管理首选非药物干预：增加膳食纤维、饮水、规律运动及建立排便习惯。番泻叶为刺激性泻药，长期使用可致结肠黑变病及肠神经损伤，不应作为长期方案。A、B、D均为推荐措施。对老年人应避免滥用泻药，优先使用渗透性泻药如聚乙二醇。本题强调慢性便秘的科学管理策略。

5、下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征性表现？

A．可逆性气流受限；B．FEV1/FVC0.7；C．夜间阵发性呼吸困难；D．哮鸣音为主

【参考答案】B

【解析】COPD诊断金标准为吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC0.7，提示持续性气流受限。A为哮喘特点。C多见于左心衰。D虽可存在于COPD急性加重期，但非特异性。稳定期COPD以慢性咳嗽、咳痰、劳力性气促为主。肺功能检查是确诊依据。本题考查COPD与哮喘的鉴别要点。

6、下列哪项不属于2型糖尿病的高危因素？

A．BMI≥24kg/m2；B．高血压病史；C．年龄≥40岁；D．高密度脂蛋白升高

【参考答案】D

【解析】2型糖尿病高危因素包括超重（BMI≥24）、高血压、年龄≥40岁、缺乏运动、一级亲属糖尿病史等。高密度脂蛋白（HDL）升高是保护因素，而非危险因素；相反，HDL降低是代谢综合征组成部分。筛查建议对高危人群进行空腹血糖或OGTT检测。本题考查糖尿病风险评估与早期筛查。

7、下列关于骨质疏松症防治的说法，正确的是？

A．仅需补充钙剂即可；B．维生素D无助于钙吸收；C．双膦酸盐是常用抗骨吸收药物；D．年轻女性无需关注

【参考答案】C

【解析】双膦酸盐通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收，是治疗骨质疏松的一线药物。钙和维生素D为基本补充，但单独使用不足以防治骨折。维生素D促进肠道钙吸收，不可或缺。骨质疏松风险随年龄增加，绝经后女性尤为高发，但年轻女性若有低体重、闭经等也需警惕。本题强调综合防治策略。

8、下列哪种情况应考虑幽门螺杆菌根除治疗？

A．功能性消化不良；B．慢性胃炎伴萎缩；C．胃癌术后；D．所有胃炎患者

【参考答案】C

【解析】幽门螺杆菌根除适应证包括：消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、早期胃癌术后、慢性胃炎伴萎缩或肠化且有胃癌家族史等。功能性消化不良若无报警症状可暂不根除。并非所有胃炎患者均需治疗。根除方案常用四联疗法。本题考查Hp治疗指征的循证依据。

9、急性心肌梗死溶栓治疗的时间窗是？

A．发病6小时内；B．发病12小时内；C．发病24小时内；D．发病48小时内

【参考答案】A

【解析】STEMI患者若无法在90分钟内接受PCI，应在发病6小时内进行溶栓治疗，越早越好（最佳为3小时内）。超过6小时心肌坏死范围扩大，溶栓获益下降且出血风险上升。溶栓后仍需转运行冠脉造影