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口腔溃疡病历书写范文.docx

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    口腔溃疡病历书写范文

    一、一般信息

    患者姓名：[姓名]

    性别：[性别]

    年龄：[年龄]

    职业：[职业]

    婚姻状况：[婚姻状况]

    就诊日期：[具体日期]

    联系方式：[电话号码]

    二、主诉

    口腔黏膜反复溃疡伴疼痛[X]年，加重[X]天。

    三、现病史

    患者自述于[具体时间]前无明显诱因出现口腔黏膜溃疡，初起时溃疡较小，疼痛较轻，可自行愈合，但之后溃疡反复发作，发作频率逐渐增加，从最初的数月发作一次逐渐变为每月发作1-2次。每次发作时，溃疡多位于唇、颊、舌黏膜等部位，数目1-3个不等，呈圆形或椭圆形，直径约2-5mm，表面覆盖黄色假膜，周围有红晕，疼痛明显，尤其在进食辛辣、

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