呕吐病历书写范文.docx

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呕吐病历书写范文

呕吐患者病历

一、一般信息

患者姓名:[具体姓名]

性别:[具体性别]

年龄:[具体年龄]

职业:[具体职业]

婚姻状况:[具体状况,如已婚、未婚等]

民族:[具体民族]

籍贯:[具体籍贯]

入院日期:[具体年/月/日时:分]

记录日期:[具体年/月/日时:分]

病史陈述者:患者本人(可靠)

二、主诉

反复呕吐[X]年,加重[X]天。

三、现病史

患者于[具体时间]前无明显诱因出现呕吐症状,起初发作不频繁,约每月发作[X]次,呕吐物为胃内容物,非喷射性,不伴胆汁,无咖啡样物质,每次呕吐量约[X]ml,呕吐后自觉上腹部不适可稍缓解。曾于当地诊所就诊,考虑“消化不良”

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