新生儿振幅整合脑电图临床应用中国专家共识（2023）.pdfVIP

新生儿振幅整合脑电图临床应用中国专家共识(2023)

摘要

aphy,aEEG)是进行新生儿脑功能床旁监测的重要电生理方法。我国

第一版《新生儿振幅整合脑电图临床应用专家共识》于2019年发表，

阐述了aEEG的应用指征、具体检查操作方法及结果判读标准等。为

了更好地指导相关医务工作者进行临床实践，使患儿从aEEG提供的

实时脑功能信息中获益，中国抗癫痫协会脑电图与神经电生理分会新

生儿脑电图学组组织专家对第一版专家共识进行修订，以进一步指导

和规范新生儿aEEG的临床应用。

随着新生儿医学的发展及危重新生儿救治水平的提高，危重新生

儿、极早产儿和超早产儿存活率逐步上升，以“脑”作为新生儿病房

管理的核心内容之一，可减少危重症患儿的脑损伤发生率、改善神经

发育预后。振幅整合脑电图(amplitude-integrated

标下通过不对称滤波、修整、平齐以及时间压缩，使用全导或数量相

对少的脑电电极进行床旁脑功能监测的方法1,2,可持续、长程监测，

结果判读直观，具有可显示脑功能趋势的优势[3]。我国第一版《新

生儿振幅整合脑电图临床应用专家共识》于2019年发表。近年来aEEG

在新生儿床旁脑功能监测方面得到了日益广泛的关注和发展，其在新

生儿脑病、早产儿脑发育、新生儿惊厥等多个领域也获得了越来越多

的临床经验及研究成果。基于上述进展，为了使患儿能更好地从aEEG

提供的实时脑功能信息中获益，由中国抗癫痫协会组织专家对第一版

专家共识进行修订。在第一版共识的基础上，本共识以临床问题为导

向，从aEEG检查的适应证、监测时间、判读的基本指标及评价标准

等角度，阐述了aEEG临床应用的相关问题，增强了临床的可操作性，

并对aEEG在早产儿、新生儿脑病及新生儿惊厥中的临床应用进行了

详细阐述。

一、修订共识的目的

进一步推动aEEG在新生儿脑功能监测领域的临床应用，指导广

大相关医务工作者进行规范化的临床实践并准确解读监测结果。

二、共识的使用人群

各级医院从事新生儿诊疗的临床医生，从事脑电图、脑电生理、

新生儿脑功能监测相关工作的脑电生理技术人员、护理人员及相关科

研、教学、管理人员。

三、相关临床问题

问题1:新生儿aEEG监测的适应证是什么?

aEEG适用于：(1)新生儿脑病的病情监测及疗效评估；(2)

新生儿惊厥或疑似惊厥的诊断和监测；(3)脑发育的评估；(4)脑

损伤高危儿的脑功能监测及评估4]。脑损伤高危儿指罹患任何可能

造成神经系统损伤疾病、处于可能影响神经系统状态的新生儿。此类

疾病或状态包括但不限于：新生儿窒息、呼吸衰竭、休克、脑室周围

-脑室内出血、缺血性及出血性脑卒中、脑炎/脑膜炎、严重低血糖、

先天遗传代谢病、围手术期、应用亚低温和体外膜肺氧合、严重高胆

红素血症、松软儿等；此类高危儿还包括早产儿、小于胎龄儿等4]。

问题2:新生儿aEEG的基本指标有哪些?

新生儿aEEG的基本指标包括振幅(上边界和下边界)、睡眠-

续性。1.振幅：即aEEG波谱带上下边界的高低。上边界反映脑电活

动所能达到波幅的平均高值，早产儿随胎龄增加，上边界暴发段振幅

逐渐降低，至足月后上边界随胎龄增加而升高；下边界反映脑电活动

波幅的平均低值，随胎龄增加而升高5]。2.睡眠周期：指随睡眠-觉

醒节律变化，aEEG波谱带呈现平滑、正弦曲线样的周期性改变，表

现为宽带和窄带的周期性交替更迭。睡眠期分为活动睡眠(active

期和AS期，宽带指QS期。AS期相当于成人的快速眼动睡眠期，发

PMA)32周开始成熟，成熟后波谱带相对窄；QS期相当于成人的非快

速眼动睡眠期，发育晚，从PMA37周开始相对成熟，成熟后波谱带

下边界均高于AS期。3.惊厥：新生儿惊厥在aEEG上表现为振幅下边

界和(或)上边界突然短暂上升，通常其后有短暂的振幅下降，呈现

缺口或大小不一的锯齿样改变。必须经同期原始视频脑电图除外各种

伪迹或干扰，且有明确的持续10s以上的发作期脑电图改变，才可

确认为新生儿惊厥。新生儿惊厥可分为仅有脑电图改变的电发作或同

时具有脑电图改变及临床表现的电-临床发作。4.带宽：指振幅上边

界和下边界之间的宽度，与胎龄和睡眠周期相关。早产儿随胎龄增加

及睡眠周期的逐渐成熟，带宽发生如下演变：PMA30周前，AS期和

QS期振幅上边界和下边界平行上升，呈“波浪”状。PMA30~32周，

AS期和QS期的振幅下边界均上升，而上边界逐渐开始降低，带宽变

窄；由于AS期成熟早，带宽会窄于QS期，因此在PMA