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主动脉器官的急慢性综合征诊断和治疗指南(2024版)

导语：欧洲心胸外科协会(EACTS)/美国胸外科医师协会(STS)

联合发布了主动脉疾病(AD)管理的必威体育精装版指南，该指南由德国弗莱堡

生组成，指导意义颇为重要。该指南强调了主动脉定义、统一了主动

脉分级等标准，在治疗策略、手术技术方面均从外科临床实践角度进

行指导，旨在帮助外科医生在特定条件下选择适合患者的最佳管理策

略。

重要讯息

2023年EACTS年会期间进行了指南发布前的预告。如今这篇指南正

式发布，对外科医生来说指导意义重大，和之前的指南覆盖面广而外

科偏弱相比，该指南更符合外科临床实践的需求。

2.指南亮点：把主动脉定义为人体第24个独立器官。尽管2014

年ESC指南也提出了这个概念，但是该指南尤为强调，因此该指南也

随之更名为主动脉器官的急性和慢性综合征的诊断和治疗指南。主动

脉发育起源具有异质性。主动脉根起源于次级心生区细胞，升主动脉

和部分主动脉弓起源于神经嵴。主动脉较远的部分为间充质起源。主

动脉的起源和微观结构如图1所示。最初，一对主动脉是由孤立的血

管岛融合形成的。主动脉囊是由两条腹主动脉和降主动脉以及背主动

脉融合形成的。六个成对的主动脉弓连续发育，连接主动脉囊和背主

动脉。这些弓在不同的时间发育和消退，从而形成主动脉弓、主动脉

上分支、肺动脉和动脉导管。

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▲图1主动脉的起源和微观结构

3.统一概念和标准：

(1)急性主动脉夹层分级，全面推荐TEM

和DeBakey分型更加细致。

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▲图2急性主动脉夹层的类型、破口位置、灌注不良分型。TEM

分别代表类型、破口位