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北京市医疗机构环境清洁卫生技术与管理规范

医疗机构环境清洁卫生是感染预防与控制的重要基础，直接关系患者安全与医疗质量。为规范北京市医疗机构环境清洁卫生工作，明确技术标准与管理要求，保障清洁效果的科学性、规范性和可追溯性，结合本市实际情况，制定本规范。

一、清洁等级划分与基本要求

根据医疗机构不同区域的功能定位、人员流动性及潜在感染风险，将环境清洁区域划分为三级，实施差异化清洁策略。

一级风险区域（高风险区域）：包括手术室（含洁净手术部）、重症医学科（ICU）、新生儿科（含新生儿重症监护室NICU）、血液透析室、消毒供应中心（CSSD）的检查包装及灭菌区、烧伤科病房等。该类区域需严格遵循“清洁-消毒”双重流程，环境表面菌落总数应≤5CFU/cm2，空气菌落总数（非洁净区域）≤4CFU（5分钟·直径9cm平皿）。每日清洁频次≥3次（晨间、午后、晚间各1次），终末清洁后需进行效果验证。

二级风险区域（中风险区域）：包括普通病房（含呼吸科、消化科等专科病房）、门诊诊室（含发热门诊除外的普通门诊）、急诊观察室、产房、母婴同室、内镜中心（诊疗区）、检验科（非病原微生物实验室）等。环境表面菌落总数应≤10CFU/cm2，空气菌落总数（非洁净区域）≤4CFU（5分钟·直径9cm平皿）。每日清洁频次≥2次（晨间、晚间各1次），遇污染时立即处理。

三级风险区域（低风险区域）：包括行政办公区、图书馆、会议室、职工休息室、患者家属等候区（非诊疗区）等。环境表面菌落总数应≤15CFU/cm2，每日清洁频次≥1次（晨间），以除尘为主，遇明显污染时进行局部清洁。

二、清洁技术操作规范

（一）日常清洁操作

1.工具准备：使用专用清洁工具，按区域风险等级实行颜色标识管理（一级区域：红色；二级区域：蓝色；三级区域：绿色），避免交叉使用。清洁布巾应采用一次性或复用式（复用布巾使用后需立即浸泡于500mg/L含氯消毒液中30分钟，清洗晾干备用），每床/每诊疗单元配备独立布巾（1.5m×1.5m）。地巾采用分区专用，每间病房配备1条（50cm×60cm），用后同样按对应消毒液处理。

2.操作流程：遵循“由上至下、由洁至污”原则。先清洁墙面（高度≤2m）、天花板（仅除尘），再清洁物体表面（床头柜、治疗车、监护仪表面等），最后清洁地面。物体表面清洁时，采用“Z”字形擦拭法，确保覆盖全部表面，布巾每擦拭2-3个物体表面后更换或翻面。地面清洁时，从房间门口向内侧推进，每块地巾擦拭面积≤20㎡，污染严重时随时更换。

3.清洁剂与消毒剂选择：日常清洁优先使用中性清洁剂（pH值6.5-7.5），避免对物体表面造成腐蚀。需消毒时，选择符合《消毒技术规范》要求的消毒剂，一级区域使用500mg/L含氯消毒液（结核杆菌污染时改用2000mg/L），二级区域使用500mg/L含氯消毒液或75%乙醇（适用于电子设备表面），三级区域使用清水或中性清洁剂。消毒剂应现用现配，配置后标注时间，使用时限≤24小时。

（二）终末清洁操作

患者出院、转科或死亡后，需对其居住/诊疗区域进行终末清洁消毒。具体步骤如下：

1.移除床单位所有污染物品（如被服、一次性医疗用品），分类放入医疗废物袋或污衣袋，封闭转运。

2.采用500mg/L含氯消毒液（一级区域改用1000mg/L）对物体表面（包括床头、床栏、呼叫按钮、门把手、治疗带等）进行擦拭，作用30分钟后用清水擦拭去除残留。

3.地面使用1000mg/L含氯消毒液（一级区域改用2000mg/L）进行湿式清扫，消毒作用时间≥30分钟。

4.空气消毒：非洁净区域采用循环风紫外线空气消毒机持续消毒60分钟，或使用过氧乙酸（2g/m3）熏蒸（密闭120分钟）；洁净区域按《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333）执行自净程序。

5.清洁工具处理：使用后的布巾、地巾按一级区域标准消毒，单独清洗晾干，不得与其他区域工具混洗。

（三）特殊污染处理

1.血液/体液污染：立即用吸湿材料（如一次性吸水垫）覆盖污染区域，倒上1000mg/L含氯消毒液（结核杆菌污染时改用2000mg/L），作用30分钟后，从污染区域外围向中心清除污染物，再用500mg/L含氯消毒液擦拭2遍。处理过程中，操作人员需佩戴手套、一次性隔离衣，必要时戴护目镜。

2.病原体污染：确诊或疑似传染病患者（如新冠、MRSA、VRE等）居住区域，需在日常清洁基础上增加消毒频次（每日≥4次），使用2000mg/L含氯消毒液，作用时间延长至60分钟。患者使用过的医疗设备（如血压计、听诊器）需用75%乙醇擦拭2遍，作用10分钟。

3.化学试剂污染：如遇碘伏、戊二醛等化学试剂泄漏，先用清水冲洗稀释（非腐蚀性试剂），再用中性清洁剂擦拭；腐蚀性试剂（如强酸强碱）需先用中和剂（酸性用碳酸氢钠溶液，