心衰病患者的护理查房5月-覃梅芳.pptVIP

心衰病患者的护理查房覃梅芳2018-05-18基本资料姓名：黄次珍性别：女性年龄：79岁

入院时间：2018-04-29由心内科轮椅转入住院号主诉：气促3天于2018-04-28住心内科，因有糖尿病史，家属要求转我科进一步治疗既往史：有糖尿病，高血压，脑梗塞，予口服降糖药，降压药（具体不详），近段血糖控制尚可。目前诊断中医诊断：疾病诊断：心衰病证候诊断：气虚血瘀西医诊断：1.慢性心力衰竭-心功能不全IV级2.2型糖尿病3.糖尿病肾病-肾功能不全肾性贫血肾性高血压4.肺炎5.脑埂塞入院查体查体:T36.5℃，P98次/分，R24次/分，BP134/84mmHg神清，精神欠，贫血貌，言语低微，气促，心悸，心慌，胸闷，少许咳嗽，咳痰，全身乏力不适，纳寐欠，二便尚调。舌象脉象：舌质紫暗，舌体不胖不瘦，苔白，脉虚无力。中医辨病辨证依据患者因“气促3天”本病中医诊断为“心衰病，证候诊断-气虚血瘀”,证属缘由患者久病耗气伤血，气血虚弱，致心神无以温养，心神失养而致心悸，心慌不适，肺气虚至肺通调水道功能失常而肢体水肿，气促。舌质紫暗，舌体不胖不瘦，苔白，脉虚无力，均为气虚血瘀之像，病位在心肺，病性为虚。辅助检查B超报告：胸腔及腹腔少量积液。CT报告：两肺炎症血常规：红细胞3.11*1012/L尿常规：葡萄糖1+蛋白质3+生化：钾3.1mmol/L肌酐227mmol/L，葡萄糖2.69mmol/L，血红蛋白65g/L治疗原则中医治则：补益心肺，活血化瘀，。 中医治疗：中药：选保元汤合血府逐瘀烫加减中成药：肾康针降浊，尿毒清颗粒排毒护肾中医操作：耳针，艾灸，中药穴位贴敷双肾俞，气海，关元健脾强肾。情志护理：避风寒，畅情志，调饮食，严格限水，低盐，糖尿病饮食。西医治疗：予吸氧，心电监护，监测血糖，胰岛素针控制血糖，利尿，平喘，降压，营养心肌，护肾，调脂，输血，抗炎及对症支持治疗。医嘱下病重通知，留陪人。护理评估患者家里经济条件较好，子女家庭工作繁忙，请护工人员来陪护，家庭及本人对治愈的渴望一般。护理诊断1.气体交换受损：与肺气虚有关。2.液体过多：与肺气虚肺通调水道功能失调有关3.体温过高：予肺部感染有关4.大便失调：与低钾血症致肠道麻痹及粪便机械性肠梗阻有关。5.自理能力缺陷：与全身乏力不适有关6.焦虑：予疾病长，担心预后有关及缺少家人关爱有关。 7.知识缺乏——与对疾病知识没有深入了解有关。 8.低血糖:与患者使用降糖药及纳差有关9.潜在并发症：（1）废用综合征（2）跌倒的危险（3）皮肤完整性受损危险(4)心力衰竭加重的危险（5）有管道脱落危险 1.气体交换受损：与肺气虚有关。吸氧，保持呼吸道通畅，平喘，予哌拉西林等控制炎症，指导患者注意卧床休息等对症处理。

2.液体过多：与肺气虚肺通调水道功能失调有关

遵医嘱利尿，输白蛋白，限水，低钠饮食，准确记录24小时尿量3.体温升高：与感染有关1.保持空气流通，室温适宜，定时监测生命征作好记录，注意皮肤清洁，汗出过多时，及时擦干，更换衣物。2.用物理降温或药物降温时，及时记录，记录降温后体温变化。4.大便不调：与血虚津亏，肠道失养有关。1.培养定时排便的习惯，保证饮食中纤维素的含量摄入。2.进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。 3.指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等，必要时予灌肠。5.自理能力缺陷：与全身乏力不适有关 1.病室保持安静，整洁。空气清新，避免对流风，根据气候变化增减衣物，保持