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虚劳患者的护理查房

科别:肾病内分泌科

主持人：董芬芳

主讲人：覃梅芳

日期：2019-03-12

查房目的

熟悉虚劳患者病情、中医治疗实施，中医辨证施护。

掌握护理诊断护理措施及健康教育相关内容。

病例介绍

姓名：谭丽辉,性别：女,年龄：80岁,因“乏力2月余”于2019-02-1515:30:00非急诊入院。

病例特点:1.患者老年女性，病史2月余。2.精神欠，四肢肢端冰凉，背部发凉，头晕、头痛，胸闷，心悸，气紧，乏力，偶有咳嗽、咳痰，无畏寒、发热、恶心、呕吐，纳寐欠，二便调。舌淡胖，苔薄白，脉沉细，既往有高血压病史，血压控制不详，有脑梗病史，无明显后遗症。T36.9℃,p72次/分，R20次/分，BP196/89mmhg。

体格检查

望诊：舌淡胖，神清，精神欠佳，面容怠倦，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作。

闻诊：未有呻吟，偶可闻其咳嗽，无气促。

问诊：言语流利，对答切题。

切诊：脉沉细。

相关检查

胸部CT：1双肺病变，考虑为间质性肺炎

尿酸426.00mmol/L,内生肌苷清除率45.29mmol/L,其他检查未见异常。

主要诊断

中医诊断：虚劳

诊候诊断：肾阳不足

西医诊断：1高血压病

2慢性间质性肺炎

3慢性肺源性心脏病

4心功能不全

5肾功能不全

6乏力查因

主要治疗

西医治疗：予环磷腺苷及曲美他嗪营养心肌，阿托伐他仃钙调脂，羧甲司坦口服液化痰，茶碱缓释片解痉平喘，左氧氟沙星抗炎等对症支持治疗。

中医治疗：患者乏力，属虚劳，中医上予参麦针益气升脉，健脾强肾补肝肾，温补肾阳，在双肾俞，气海，关元穴贴敷治疗，艾灸双足三里，双肾俞已取扶正祛邪。

熟地15g附子10g肉桂6g山药10g等配方颗粒温水冲服。饮食：宜食益肾之品，如红枣，枸杞等。

中医辨证施护（护理诊断及措施）

1气体交换受损：与咳嗽有关

护理措施：

（1）置患者半卧位或抬高床头，安静休息，减少氧消耗。

（2）根据缺氧程度决定氧流量及供氧。

2清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物增多及排痰功能差有关

护理措施：

（1）保持室内温度与湿度，鼓励患者多喝水，防止痰液粘稠不易咳出。

中医辨证施护（护理诊断及措施）

（2）遵医嘱予超声雾化吸入，以稀释痰液。

（3）必要时协助患者拍背，方法为：五指并拢，稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内轻扣背部，以利分泌物排出。

3舒适度改变：与肾阳不足及咳嗽，咳痰，头晕有关

护理措施：

（1）遵医嘱予温肾补阳，消炎化痰止咳。

（2）保持病室良好环境，保证患者足够睡眠。

4不寐：与环境改变，疾病发展有关

中医辨证施护（护理诊断及措施）

护理措施：

（1）创造良好休息环境，减少不良刺激。

（2）指导患者良好睡眠习惯，按时休息，放松心情，学会自我调节，必要时遵医嘱服用安眠药。

5情志异常-优思与气血不足有关

护理措施：

（1）遵医嘱补气益气。

（2）患者学会保持心情舒畅，适量增加自己兴趣爱好，乐观面对疾病，树立信心，坚持治疗。

中医辨证施护（护理诊断及措施）

6睡眠形态混乱：与头晕，胸闷，心神失宁及肺部感染引起咳嗽有关

护理措施：

（1）建立良好休息环境，及时熄灯，避免噪音，为患者创造安静舒适的氛围。

（2）夜间查房时，除了必要操作外，尽量不要干扰患者休息。

（3）减少探视，及时清除无关人员。

（4）必要时服用安眠药。

中医辨证施护（护理诊断及措施）

（5）积极治疗肺炎等基础病。

7知识缺乏：与患者及家人对相关疾病不了解

护理措施：

（1）耐心与患者交谈，通过交谈了解患者对疾病认识程度。

（2）采用多种形式向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。

中医辨证施护（护理诊断及措施）

（3）创造一个相互尊重，和谐信任的氛围，认真倾听患者述说，并认真解答，鼓励患者及家属自学有关疾病的知识。

8潜在并发症-有跌到危险：与头晕有关

护理措施：

（1）嘱患者注意卧床休息，协助部分护理。

上床栏，生活用品放到易拿处。

（2）保证足够光照，地板干燥，无障碍物。

健康教育

疾病认知指导：

向病人详细的介绍该病的发生、发展、治疗方法和最终结果，强调自我保健的重要性，介绍疾病知识应循序渐进，掌握教育时机，让病人有接受教育的心理准备，切记使病人丧失信心，帮助病人建立良好的遵医行为。

健康教育

生活起居饮食指导：

生活起居有常，避风寒。保持心情舒畅，避免不良情绪刺激。强调饮食对治疗和控制疾病发展的意义，告知以低盐、低脂，高维生素，清淡饮食为主，可食用优质动物蛋白，如牛奶