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住院病人摔伤的应急预案及处理流程

一、总则

1.1编制目的

为规范住院病人摔伤事件的应急处理工作，提高医护人员对病人摔伤事件的应急处置能力，最大限度减少病人摔伤造成的伤害，保障住院病人安全，特制定本预案。

1.2适用范围

本预案适用于本院所有住院病人在院内发生的摔伤事件，包括但不限于病房、走廊、卫生间、治疗室等区域。

1.3工作原则

坚持预防为主、快速响应、科学处置、持续改进的原则，建立完善的摔伤预防机制和应急处置体系，确保病人安全。

二、组织机构与职责

2.1应急领导小组

成立住院病人摔伤应急领导小组，由分管医疗副院长任组长，医务科、护理部、质控科、后勤保障科等部门负责人为成员，负责统筹协调全院病人摔伤事件的应急处置工作。

2.2职责分工

医务科：负责医疗救治工作的组织协调，指导临床科室开展伤情评估和医疗处置。

护理部：负责护理人员的培训考核，监督落实预防措施，组织摔伤事件的调查分析。

质控科：负责摔伤事件的质量控制，开展根本原因分析，提出改进措施。

后勤保障科：负责医疗环境的安全管理，及时消除安全隐患。

三、预防措施

3.1环境安全管理

保持病房、走廊地面干燥清洁，设置防滑警示标识。

病床、轮椅、助行器等设施定期检查维护，确保安全可靠。

病房内物品摆放整齐，通道畅通无阻，照明充足。

卫生间安装扶手、防滑垫，配备紧急呼叫装置。

3.2病人风险评估

对新入院病人进行跌倒风险评估，确定风险等级。

对高龄、行动不便、意识障碍等高风险病人重点监护。

定期重新评估病人风险状况，及时调整预防措施。

3.3健康教育

向病人及家属宣传防跌倒知识，提高安全意识。

指导病人正确使用助行器具，掌握安全转移技巧。

告知病人呼叫器的使用方法，强调需要帮助时及时呼叫。

四、应急响应流程

4.1事件报告

发现病人摔伤后，第一发现人立即按下紧急呼叫装置或大声呼救，同时保护现场，防止二次伤害。

责任护士接到报告后，立即赶到现场，初步评估病人伤情，同时通知值班医生。

对于严重摔伤（如意识丧失、明显骨折、大出血等），立即启动院内急救系统，呼叫急救小组支援。

4.2现场处置

初步评估：快速评估病人意识状态、呼吸、脉搏、血压等生命体征，检查有无明显外伤。

伤情分类：根据评估结果将摔伤分为轻、中、重三级：

轻度：皮肤擦伤、软组织挫伤，生命体征平稳

中度：关节扭伤、轻微骨折，生命体征基本稳定

重度：颅脑损伤、多发骨折、大出血，生命体征不稳定

紧急处理：

保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧

控制明显出血，进行简单包扎固定

疑有脊柱损伤时，保持病人原位，等待专业人员处置

避免随意搬动病人，防止加重损伤

4.3医疗救治

轻度摔伤：

清创消毒，处理伤口

冰敷减轻肿胀，必要时给予止痛药物

观察至少24小时，防止迟发性损伤

中度摔伤：

完善相关检查（X线、CT等）

请相关科室会诊，确定治疗方案

必要时进行伤口缝合、骨折固定等处理

重度摔伤：

立即转入抢救室或ICU监护治疗

组织多学科会诊，制定综合救治方案

密切监测生命体征变化，及时调整治疗措施

五、后续处理与记录

5.1事件调查

摔伤事件处理完毕后，由护士长组织相关人员对事件进行调查。

详细记录事件发生的时间、地点、经过、原因及处理措施。

收集相关证据，包括现场照片、监控录像、目击者证言等。

5.2不良事件上报

按照《医疗安全（不良）事件报告制度》要求，在24小时内完成网络上报。

对于严重摔伤事件，立即口头报告医务科、护理部，24小时内提交书面报告。

定期对摔伤事件进行统计分析，查找系统性和流程性问题。

5.3病历记录

在病历中详细记录摔伤事件的发现时间、地点、经过、伤情评估及处理措施。

记录病人的生命体征变化、检查结果、治疗方案及预后评估。

记录与家属的沟通情况，包括告知病情、治疗方案及可能的风险。

5.4家属沟通

及时向家属通报病人摔伤情况及伤情评估结果。

详细解释治疗方案、预后及可能发生的并发症。

耐心解答家属疑问，取得家属的理解和配合。

对于严重摔伤，签署知情同意书，明确治疗方案和风险。

六、质量改进与培训

6.1根本原因分析

对每起摔伤事件进行根本原因分析（RCA），识别系统性问题和潜在风险因素。

成立质量改进小组，采用鱼骨图、5Why等工具分析事件发生的深层次原因。

重点分析环境因素、人员因素、管理因素、流程因素等各方面的问题。

6.2改进措施制定

根据根本原因分析结果，制定针对性的改进措施，明确责任部门和完成时限。

改进措施包括但不限于：环境改造、设备更新、流程优化、人员培训等。

建立改进措施跟踪机制，定期检查