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呼吸心跳骤停的应急预案及程序

一、引言

呼吸心跳骤停是临床工作中最危急的状况之一，其发生突然，病情进展迅速，若未能得到及时、有效的抢救，患者将面临极高的死亡率和严重的神经功能后遗症。因此，建立一套科学、规范、高效的呼吸心跳骤停应急预案及程序，对于最大限度地提高抢救成功率、保障患者生命安全具有至关重要的意义。本预案旨在明确各相关人员的职责，规范抢救流程，确保在突发情况下能够迅速、有序、有效地开展救治工作。

二、总则

（一）工作目标

快速识别呼吸心跳骤停，立即启动应急响应，规范实施心肺复苏等抢救措施，力争在黄金时间内恢复患者自主循环和呼吸，降低死亡率和致残率。

（二）适用范围

本预案适用于在院内各科室、部门发生的各类人员（包括患者、医护人员及其他相关人员）呼吸心跳骤停事件的应急处置。院外特定场合（如单位组织的集体活动等）可参照执行。

（三）基本原则

1.时间就是生命：强调争分夺秒，立即行动。

2.统一指挥，分级负责：明确现场指挥人员，各级人员各司其职。

3.规范操作，注重实效：严格按照必威体育精装版心肺复苏指南及相关技术规范进行操作。

4.团队协作，信息畅通：各参与抢救人员密切配合，确保信息传递及时准确。

三、组织领导与职责

（一）应急领导小组

由单位主要负责人、分管医疗负责人、医务部门、护理部门、院感部门及相关临床科室负责人组成。负责预案的制定、修订、组织培训演练及应急事件的总体协调指挥。

（二）现场抢救小组

事发地点的当班医护人员为第一现场抢救人员，自动形成现场抢救小组。科室主任/护士长或其指定人员为现场指挥，负责现场抢救工作的组织、协调和决策。

（三）相关人员职责

1.发现者：立即判断患者意识、呼吸及心跳情况，确认骤停后立即呼救，并开始基础生命支持（BLS）。

2.现场指挥：接到呼救后迅速到达现场，统一指挥抢救工作，协调人员、设备、药品，决定抢救措施，负责与家属沟通（必要时）。

3.抢救执行者：根据现场指挥的指令或急救流程，实施胸外按压、人工呼吸、电除颤、建立静脉通路、给药等具体抢救操作。

4.记录者：及时、准确记录抢救过程中的重要时间节点、用药情况、生命体征变化及各项操作。

5.联络协调者：负责与急诊科、ICU、相关临床科室及后勤保障部门联系，确保急救资源及时到位；负责与“120”急救中心联系，引导专业急救人员到达。

四、预防与准备

（一）风险评估与预防

各科室应对本科室患者进行风险评估，对存在呼吸心跳骤停高危因素的患者（如严重心律失常、急性心肌梗死、严重创伤、电解质紊乱等）加强监测和护理，及时发现病情变化，预防骤停发生。

（二）急救物品与设备管理

1.配备要求：各科室、门诊、病房、手术室、急诊科等区域应按规定配备合格的急救箱、简易呼吸器、心电监护仪、除颤仪（AED）、气管插管等设备和药品，并定点放置，标识清晰。

2.维护保养：指定专人负责急救物品、设备的定期检查、维护和补充，确保其处于完好备用状态，药品在有效期内。AED应定期检查电池电量及电极片有效性。

3.应急物资储备：医院应急管理部门应储备一定数量的备用急救设备和药品，以备大规模或突发情况下调用。

（三）培训与演练

1.全员培训：定期对全院医护人员、实习进修人员及后勤、行政等重点岗位人员进行心肺复苏、AED使用等急救技能培训，确保人人掌握。

2.专项培训：对急诊科、ICU、心内科等重点科室人员进行高级心血管生命支持（ACLS）等专项技能培训。

3.定期演练：各科室及医院层面应定期组织呼吸心跳骤停应急演练，模拟真实场景，检验预案的可行性和人员的应急处置能力，对演练中发现的问题及时整改。

五、应急响应程序

（一）识别与呼救

1.快速识别：发现患者倒地或无意识，立即拍打并呼喊患者，观察有无应答。随即观察患者胸部有无起伏，听有无呼吸声音，触摸颈动脉有无搏动（判断时间不超过10秒）。若无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸、无脉搏，即可判定为呼吸心跳骤停。

2.立即呼救：明确骤停后，立即高声呼救：“有人晕倒，快叫医生/护士！请拿除颤仪（AED）和急救车到X床/XX地点！”确保周围人员能听到并迅速响应。

（二）启动应急系统

1.医院内部启动科室及院级应急响应流程，确保相关人员和资源迅速到位。

2.若为院外或需要更高级别救援，立即拨打“120”急救电话，清晰告知事发地点、患者情况、已采取的措施及联系方式。

（三）基础生命支持（BLS）

在专业人员到达前或AED未到之前，由第一发现者和早期响应者持续进行：

1.胸外按压（C）：患者仰卧于坚实平面，解开衣领腰带。按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下段），双手交叉重叠，双臂伸直，利用上半身重量垂直向下按压，按压深度5厘米左右，频率每分钟____次，按压与放松时间大致相等，