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XXX城市卫生状况满意度调查问卷

Q1.您的性别：

□男□女□其他（请注明：__________）

Q2.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-45岁□46-60岁□60岁以上

Q3.您在本市的居住时长：

□1年以内□1-3年□3-5年□5-10年□10年以上

Q4.您的职业：

□学生□企业职员□机关/事业单位员工□自由职业者□个体经营者□退休人员□其他（请注明：__________）

Q5.您的常住区域（可多选）：

□朝阳区□海淀区□西城区□东城区□丰台区□石景山区□通州区□其他（请注明：__________）

一、环境卫生满意度

Q6.您对所在区域主次干道（如长安街、中关村大街等主要交通道路）的整体卫生状况是否满意？

□非常满意□比较满意□一般□不太满意□非常不满意

Q7.您认为主次干道的垃圾清理是否及时？（如路面零散垃圾、绿化带内杂物等）

□非常及时（无明显垃圾滞留）□比较及时（偶有少量垃圾滞留）□一般（垃圾滞留时间不超过2小时）□不太及时（垃圾滞留超过2小时）□非常不及时（垃圾长时间堆积无人处理）

Q8.您对背街小巷（如社区周边非主干道、老旧小区外围道路）的卫生状况评价如何？

□路面干净无杂物□偶有零星垃圾但不影响通行□存在明显垃圾堆积（如纸箱、塑料袋）□垃圾堆积严重（散发异味或影响出行）

Q9.您所在社区院落（包括小区公共区域、楼道、单元门等）的卫生清洁频率是否符合您的预期？

□每日清扫（楼道、路面无积灰）□隔日清扫（偶有浮尘但无明显垃圾）□3-5天清扫一次（存在少量积灰或垃圾）□超过5天清扫一次（积灰明显或垃圾堆积）□从未见过清扫

Q10.您是否注意到社区内存在随意丢弃垃圾（如厨余垃圾未封装、大件垃圾随意堆放）的现象？

□从未见过□偶尔可见□经常可见□非常普遍

Q11.您对本市河道、湖泊及周边绿化带的卫生状况是否满意？（如水面漂浮物、沿岸垃圾、绿化植物枯枝清理等）

□非常满意（水面无漂浮物，沿岸无垃圾）□比较满意（水面偶有漂浮物，沿岸垃圾及时清理）□一般（水面有少量漂浮物，沿岸存在零星垃圾）□不太满意（水面漂浮物较多，沿岸垃圾堆积）□非常不满意（水面污染严重，沿岸垃圾长期无人处理）

Q12.您是否遇到过公共厕所（如公园、商场、街道旁免费公厕）卫生状况不佳的情况？（如地面湿滑、便池污渍、无纸/异味等）

□从未遇到□偶尔遇到□经常遇到□每次使用都遇到

Q13.您认为公共厕所的清洁频率是否合理？

□每小时清洁（无明显异味、设施干净）□2-3小时清洁（基本无异味，设施无明显污渍）□半天清洁一次（有轻微异味，设施有少量污渍）□每日清洁一次（异味明显，设施污渍较重）□清洁频率极低（长期未清洁）

二、公共设施卫生满意度

Q14.您对公交站台（包括候车站牌、座椅、地面）的卫生状况是否满意？

□非常满意（无污渍、无小广告、地面干净）□比较满意（偶有污渍但无小广告）□一般（存在少量小广告或污渍）□不太满意（小广告覆盖明显，污渍严重）□非常不满意（小广告层层覆盖，地面垃圾堆积）

Q15.您使用共享单车（如美团、哈啰）时，是否遇到过车辆卫生问题？（如车座污渍、把手油腻、链条积灰等）

□从未遇到□偶尔遇到□经常遇到□每次使用都遇到

Q16.您对公园、广场等公共场所的公共座椅卫生状况是否满意？

□非常满意（无灰尘、无痰渍、无食物残渣）□比较满意（偶有灰尘但无明显污渍）□一般（存在少量痰渍或食物残渣）□不太满意（痰渍、食物残渣较多）□非常不满意（座椅表面黏腻，长期未清洁）

Q17.您所在区域的垃圾桶（包括分类垃圾桶、露天垃圾池）是否存在以下问题？（可多选）

□垃圾桶外溢（垃圾堆积在桶外）□垃圾桶未密闭（异味扩散）□垃圾未分类投放（混装现象严重）□垃圾桶表面污渍严重（如油垢、痰渍）□无明显问题

Q18.您是否注意到路灯杆、广告牌、公交站牌等公共设施表面存在小广告（如“开锁”“通下水道”贴纸）？

□从未注意到□偶尔可见□经常可见□非常普遍

三、重点场所卫生满意度

Q19.您对农贸市场（如新发地市场、社区菜市场）的卫生状况是否满意？（如地面湿滑、摊位垃圾处理、活禽区域异味等）

□非常满意（地面干燥无污水，垃圾及时收运）□比较满