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演讲人：
日期:
皮肤科疱疹病毒感染护理规范
CATALOGUE
目录
01
疾病基础认知
02
临床护理评估
03
症状干预措施
04
并发症预防管理
05
患者支持体系
06
健康管理教育
01
疾病基础认知
病毒类型与传播途径
传播方式多样性
包括直接接触皮损、共用物品、母婴垂直传播及空气飞沫传播，免疫功能低下者更易通过环境接触感染。
03
初次感染表现为水痘，病毒潜伏于神经节，复发时引发带状疱疹，通过飞沫或直接接触疱液传播，传染性强。
02
水痘-带状疱疹病毒（VZV）
单纯疱疹病毒（HSV）
分为HSV-1和HSV-2两型，前者主要通过口腔分泌物或皮肤黏膜接触传播，后者多通过性接触传播，两者均可引起皮肤黏膜水疱性病变。
01
典型临床表现分期
感染部位出现灼热、刺痛或瘙痒感，伴轻度发热或乏力，持续1-2天后进入急性期。
前驱期
皮肤或黏膜出现簇集性水疱，疱液清亮，周围绕以红晕，可伴淋巴结肿大；口腔疱疹可导致进食困难，生殖器疱疹可能引发排尿疼痛。
病毒潜伏于神经节，在免疫力下降时复发，皮损范围较小但症状反复，常见于口周、生殖器等部位。
急性期
水疱破溃后形成糜烂或溃疡，逐渐干燥结痂，若无继发感染，痂皮脱落后遗留暂时性色素沉着。
结痂期
01
02
04
03
复发期
高危人群识别标准
新生儿及婴幼儿
母亲产道感染HSV-2可导致新生儿疱疹，表现为全身性脓疱疹、脑炎或肝衰竭，死亡率较高。
职业暴露人群
医护人员、幼儿教师等频繁接触患者或分泌物者，需严格防护以避免职业暴露感染。
免疫功能缺陷者
如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂或化疗患者，病毒易扩散且症状严重，可能累及内脏器官。
慢性病患者
糖尿病、恶性肿瘤患者因皮肤屏障功能减弱和免疫异常，易发生疱疹病毒感染且愈合延迟。
02
临床护理评估
皮损特征记录方法
详细记录疱疹的分布（单侧或双侧）、形态（簇集性水疱、脓疱或结痂）、大小（直径测量）及基底特征（红斑、糜烂或溃疡），需标注皮损是否沿神经节段分布。
形态学分类与描述
通过标准化摄影或绘图记录皮损演变过程，包括水疱破溃时间、渗出液性质（清亮、浑浊或血性）及结痂脱落进度，为治疗调整提供依据。
动态变化追踪
记录皮损周围是否伴随感觉异常（如灼热感、刺痛或瘙痒），并评估其与皮损进展的相关性，以判断神经受累程度。
伴随症状关联性分析
疼痛程度分级工具
Wong-Baker面部表情量表
视觉模拟评分法（VAS）
采用0-10分制量化疼痛，结合患者语言描述（如“轻度影响睡眠”或“无法忍受”），尤其适用于老年患者或沟通受限人群。
使用10cm标尺让患者主观标记疼痛强度，0为无痛，10为剧痛，适用于成人及能配合的青少年患者，需每日定时评估并记录趋势。
通过6种表情图示对应不同疼痛等级，适用于儿童、认知障碍患者，需由护理人员观察并解读患者反应后评分。
1
2
3
数字评定量表（NRS）
局部炎症标志评估
关注发热、淋巴结肿大、白细胞计数升高等系统性感染征象，尤其对免疫力低下患者（如糖尿病或HIV感染者）需提高警惕。
全身症状监测
皮肤屏障完整性评分
根据糜烂/溃疡面积占比（如30%为低风险，70%为高风险）及表皮缺损深度，预测感染概率并指导敷料选择（抗菌银敷料或水胶体）。
监测皮损周围红肿范围扩大、温度升高、脓性分泌物增多或异味，提示可能合并细菌感染（如金黄色葡萄球菌或链球菌）。
继发感染风险指标
03
症状干预措施
局部创面处理流程
使用生理盐水或温和抗菌溶液轻柔冲洗创面，避免机械性损伤，随后涂抹含碘伏或氯己定的消毒剂以降低继发感染风险。
创面清洁与消毒
根据渗出液量选择水胶体敷料或泡沫敷料，保持创面湿润环境，每24-48小时更换一次，观察创面愈合进展及感染迹象。
敷料选择与更换
对已破溃疱疹覆盖无菌纱布，局部应用抗病毒软膏如阿昔洛韦乳膏，避免搔抓导致病毒扩散或细菌定植。
疱疹破溃后护理
疼痛控制药物方案
口服布洛芬或对乙酰氨基酚缓解轻中度疼痛，需监测肝功能及胃肠道反应，避免长期大剂量使用。
非甾体抗炎药（NSAIDs）
针对疱疹后神经痛，建议使用加巴喷丁或普瑞巴林调节神经传导，初始剂量需逐步滴定以减少头晕、嗜睡等副作用。
神经病理性疼痛药物
利多卡因凝胶或贴片可直接作用于疼痛区域，阻断神经信号传递，适用于局部剧痛但需警惕过敏反应。
局部麻醉剂
保湿与屏障修复
疱疹愈合期皮肤对紫外线敏感，需使用SPF30以上广谱防晒霜，避免色素沉着或瘢痕形成。
紫外线防护
衣物与摩擦管理
选择宽松棉质衣物减少摩擦刺激，避免化纤材质加重皮肤不适，夜间可佩戴棉质手套防止无意识搔抓。
每日涂抹含神经酰胺或透明质酸的保湿霜，修复受损皮肤屏障，减少因干燥导致的瘙痒和皲裂风险。
皮肤护理措施
04
并发症预防管理
药物干预与疼痛管理
针对疱疹后神经痛，推荐使用抗惊
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