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脑卒中急性期护理指导演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02生命体征监测01急性期评估流程03并发症预防策略04紧急治疗干预05早期康复护理06患者及家属教育

急性期评估流程01

神经功能快速筛查FAST评估法通过观察面部（Face）是否对称、手臂（Arm）是否无力、言语（Speech）是否清晰，结合时间（Time）紧急性的判断，快速识别脑卒中症状，为后续治疗争取黄金窗口期。NIHSS量表应用格拉斯哥昏迷评分（GCS）采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者意识水平、眼球运动、肢体肌力、感觉功能等进行量化评分，精准评估神经功能缺损程度。针对意识障碍患者，通过睁眼反应、语言反应和运动反应三项指标综合评分，辅助判断病情严重程度。123

作为首选检查手段，可快速鉴别缺血性与出血性脑卒中，排除颅内出血或占位性病变，指导后续溶栓或手术决策。影像学检查优先级头颅CT平扫对超急性期缺血性脑卒中敏感度极高，能清晰显示缺血核心区与半暗带范围，为血管内治疗提供依据。弥散加权磁共振（DWI）通过CT或MR血管造影评估颅内及颈部大血管狭窄或闭塞情况，明确责任病灶，指导血管内介入治疗。血管成像技术（CTA/MRA）

高血压与血糖监测筛查房颤、心肌梗死等心源性栓塞风险，结合超声心动图进一步评估心脏结构与功能异常。心脏评估与心电图实验室指标分析包括血脂、凝血功能、同型半胱氨酸等血液检测，综合评估动脉粥样硬化、高凝状态等病理基础。立即检测血压和血糖水平，排除高血压危象或低血糖导致的假性卒中，同时识别潜在代谢紊乱风险。风险因素识别方法

生命体征监测02

个体化目标设定根据患者基础疾病及卒中类型制定差异化血压控制策略，缺血性卒中需避免过度降压导致灌注不足，出血性卒中需逐步降至安全范围以减少血肿扩大风险。动态监测频率急性期每小时监测血压并记录波动趋势，使用可校准的电子血压计，避免因测量误差影响临床决策。药物选择与调整优先选用静脉用短效降压药（如尼卡地平、乌拉地尔），根据神经功能变化调整剂量，避免血压骤降引发继发性脑损伤。血压调控标准

血糖与体温管控维持血糖水平在特定范围内，过高易加重脑水肿，过低可能诱发脑能量代谢危机，需通过胰岛素泵或皮下注射实现精准调控。血糖控制阈值采用物理降温（冰毯、温水擦浴）联合药物（对乙酰氨基酚）控制体温，持续监测核心温度以预防高热导致的脑氧耗增加。发热干预措施对不明原因发热患者需完善血培养、痰培养及尿培养，早期识别肺炎或泌尿系感染等常见并发症。感染筛查流程

呼吸功能维护要点气道评估与支持对格拉斯哥评分≤8分或吞咽障碍患者行气管插管，定期吸痰并监测血气分析，维持氧饱和度在目标值以上。机械通气参数优化对需呼吸机辅助患者采用肺保护性通气策略，设置合适PEEP及潮气量，避免气压伤及低碳酸血症加重脑缺血。体位管理策略抬高床头30°以减少误吸风险，每2小时翻身拍背促进分泌物排出，预防坠积性肺炎。

并发症预防策略03

深静脉血栓预防措施早期活动与体位管理协助患者进行被动或主动肢体活动，如踝泵运动、膝关节屈伸等，促进血液循环；避免长时间保持同一体位，每2小时调整一次卧位。机械性预防措施根据患者情况使用梯度压力弹力袜或间歇充气加压装置，通过外部压力减少下肢静脉血液淤滞，降低血栓形成风险。药物预防方案对高风险患者遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药物，需严格监测凝血功能及出血倾向，确保用药安全性。营养与水分管理保证患者每日充足水分摄入，维持血液黏稠度在合理范围；提供高纤维饮食预防便秘，避免因腹压增高影响静脉回流。

感染风险监控步骤呼吸道感染防控定期翻身拍背促进排痰，对吞咽障碍患者实施床头抬高30°-45°的进食体位；严格执行无菌操作进行吸痰，监测体温及痰液性状变化。01泌尿系统感染预防对留置导尿管患者每日进行会阴护理，评估尿管通畅性；尽早拔除不必要的导尿管，鼓励患者自主排尿或采用间歇导尿技术。血源性感染控制所有侵入性操作（如静脉穿刺）需严格消毒皮肤；中心静脉导管定期更换敷料，观察穿刺点有无红肿、渗出等感染征象。环境与手卫生管理病房每日紫外线消毒，医疗设备一用一消毒；医护人员接触患者前后必须执行七步洗手法，降低交叉感染概率。020304

压疮风险评估机制标准化评估工具应用采用Braden或Norton量表每日评估患者压疮风险，重点关注感觉障碍、活动能力、营养状况及皮肤潮湿程度等维度。营养干预策略联合营养师制定高蛋白、高维生素饮食计划，必要时补充锌、维生素C等促进伤口愈合的微量元素，定期监测血清白蛋白水平。动态皮肤监测流程每班交接时检查骨突部位（如骶尾、足跟、肘部）皮肤颜色、温度及完整性，使用透明敷料保护高风险区域。减压支持系统配置对中高风险患者使用交替充气式减压床垫，侧卧位时保持30°倾斜以避免股骨粗隆直接受压；足跟部放置悬浮垫。

紧急治疗干预04

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