口腔科牙周炎护理流程.pptxVIP

口腔科牙周炎护理流程演讲人：日期:

目录CATALOGUE02治疗计划制定03非手术治疗措施04手术治疗方案05术后护理管理06预防与长期维护01评估与诊断

01评估与诊断PART

病史收集与记录01.系统性病史采集详细询问患者既往口腔疾病史、全身系统性疾病（如糖尿病、心血管疾病）及药物使用情况，评估其对牙周健康的影响。02.口腔卫生习惯调查记录患者刷牙频率、使用牙线或冲牙器的情况，以及是否定期接受专业洁牙服务，分析不良习惯与牙周炎的关联性。03.家族遗传倾向评估了解直系亲属中是否有牙周炎或牙齿早失病例，为遗传风险因素分析提供依据。

使用标准化牙周探针依次检测全口牙齿的探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）及出血指数（BI），量化牙周组织破坏程度。牙周探诊深度测量通过镊子测试牙齿的颊舌向和垂直向动度，按Miller分级标准（Ⅰ-Ⅲ级）记录松动情况，评估牙槽骨吸收严重性。牙齿松动度分级采用菌斑染色剂显色法定位菌斑堆积区域，结合肉眼观察龈上/龈下牙石分布，明确局部刺激物负荷。菌斑与牙石评估临床检查流程

影像学评估方法02??03??根尖片局部细节检查01??全口曲面断层片分析对可疑患牙拍摄根尖片，观察根尖周病变、根面龋坏及修复体边缘密合度，排除协同致病因素。锥形束CT（CBCT）应用针对复杂病例提供三维骨缺损影像，精确测量骨内袋深度及邻面骨形态，指导手术入路设计。通过二维影像评估全口牙槽骨高度、骨吸收模式（水平型或垂直型）及根分叉病变范围，辅助制定治疗方案。

02治疗计划制定PART

目标设定标准控制炎症进展通过系统性治疗减少牙龈红肿、出血及牙周袋深度，阻断牙槽骨吸收进程，恢复牙周组织健康状态。恢复功能与美观制定个性化口腔卫生指导方案，确保患者掌握正确刷牙、使用牙线及漱口方法，降低复发风险。改善牙齿松动度，重建咬合平衡，同时关注牙龈形态和色泽的修复，提升患者口腔美观度。长期稳定性维护

根据牙周探诊深度、附着丧失程度及影像学检查结果，选择非手术治疗（如洁治、刮治）或手术治疗（如翻瓣术、引导组织再生术）。病情严重程度评估方案选择依据患者全身健康状况患者依从性分析合并糖尿病、心血管疾病等系统性疾病者需调整治疗方案，避免感染风险或药物相互作用。结合患者口腔清洁习惯、复诊意愿及经济条件，选择可操作性强的治疗手段，如分阶段治疗或辅助激光疗法。

风险因素分析局部因素牙结石堆积、不良修复体、咬合创伤等可能加剧牙周破坏，需在治疗中同步处理。微生物因素高毒力牙周致病菌（如牙龈卟啉单胞菌）的定植可能影响疗效，需通过微生物检测指导抗生素使用。吸烟、激素水平变化及免疫缺陷等会延缓愈合，需联合内科医生进行综合干预。全身因素

03非手术治疗措施PART

菌斑控制指导针对龈下菌斑和牙石，采用手动刮治器或超声设备进行深度清理，减少牙周袋内细菌定植，操作需分象限完成以避免患者不适。龈下刮治术抛光与氟化处理清洁后使用橡皮杯和抛光膏去除色素沉积，并局部涂氟以增强牙釉质抗酸能力，降低继发龋风险。通过专业牙科工具（如超声洁牙机）彻底清除龈上菌斑和牙石，同时指导患者掌握巴氏刷牙法、牙线及牙缝刷的使用技巧，强调每日至少两次有效清洁。基础牙齿清洁

根面平整技术010203手动器械刮治使用Gracey刮治器分区段刮除根面感染的牙骨质和病变组织，确保根面光滑以促进牙周韧带再附着，操作需配合局部麻醉减轻敏感。激光辅助治疗应用Er:YAG激光选择性清除牙周袋内炎性肉芽组织，同时杀菌并刺激牙骨质再生，减少传统刮治的机械创伤。生物材料覆盖在平整后的根面放置骨粉或引导组织再生膜，隔离上皮细胞生长，为牙周组织修复创造微环境。

局部药物应用局部药物应用缓释抗菌制剂将含氯己定、米诺环素等药物的凝胶或纤维置入牙周袋，持续释放抗菌成分2周以上，针对性抑制厌氧菌繁殖。光动力疗法先以亚甲蓝等光敏剂涂布牙周袋，再通过特定波长激光激活产生活性氧，杀灭深层病原微生物且不损伤健康组织。中药制剂灌洗采用黄芩、金银花等提取物配制冲洗液，利用其抗炎和促愈合特性辅助控制牙龈出血和肿胀。

04手术治疗方案PART

使用精细手术刀沿牙龈边缘切开，轻柔翻起牙龈组织，充分暴露牙根表面及病变的牙槽骨区域。牙龈瓣切开与翻起采用超声器械或手工刮治器彻底清除牙根表面的菌斑、牙石及病变组织，并进行根面抛光处理。根面平整与清手术区域实施局部麻醉，确保患者无痛感，随后对手术部位进行严格消毒，降低感染风险。局部麻醉与消毒将翻起的牙龈瓣复位后严密缝合，术后给予抗生素及止痛药物，并指导患者保持口腔卫生。缝合与术后护理翻瓣手术步骤

骨移植操作通过影像学检查评估骨缺损范围，根据缺损类型选择自体骨、异体骨或人工骨替代材料。骨缺损评估与材料选择在清创后的骨缺损区填入骨移植材料，确保材料与周围骨组织紧密贴合，必要时使用可吸收膜覆盖以稳定移