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2025年心脏血管科心脏病理诊断处理模拟测验答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者男性，65岁，因胸痛入院，超声心动图显示左心室射血分数降低，心脏病理诊断为扩张型心肌病。首选的治疗措施是

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.β受体阻滞剂

D.心脏移植

答案：B

解析：扩张型心肌病的主要治疗目标是防止疾病进展和改善预后。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可以降低心脏负荷，改善心肌重构，是治疗扩张型心肌病的首选药物之一。利尿剂主要用于缓解心力衰竭症状，β受体阻滞剂可以减慢心率，降低心肌耗氧量，但不是首选治疗。心脏移植是终末期心衰的治疗方法，不适用于早期扩张型心肌病。

2.患者女性，45岁，因心悸、气短入院，心脏病理诊断为肥厚型心肌病。以下哪项检查对诊断最有帮助

A.心电图

B.超声心动图

C.心脏磁共振

D.心导管检查

答案：B

解析：超声心动图是诊断肥厚型心肌病最常用且最有效的检查方法，可以显示心肌肥厚程度、室间隔厚度、左心室流出道梗阻等特征。心电图可能显示STT改变，但非特异性。心脏磁共振可以提供更详细的心肌结构和功能信息，但不如超声心动图常用。心导管检查可以测量心腔压力和血流动力学参数，但是有创检查，通常不作为首选。

3.患者男性，50岁，因突发胸痛、呼吸困难入院，心脏病理诊断为急性心肌梗死。溶栓治疗适应症不包括

A.患者年龄小于70岁

B.发病时间小于6小时

C.既往有脑出血病史

D.治疗前血清肌酸激酶水平正常

答案：C

解析：溶栓治疗是急性心肌梗死再灌注治疗的重要手段，但有一定禁忌症。患者年龄小于70岁、发病时间小于6小时、治疗前血清肌酸激酶水平正常都是溶栓治疗的适应症。既往有脑出血病史是溶栓治疗的禁忌症，因为溶栓药物会增加出血风险。

4.患者女性，30岁，因心悸、头晕入院，心脏病理诊断为心律失常。以下哪项药物是Ⅰ类抗心律失常药物

A.普罗帕酮

B.美托洛尔

C.胺碘酮

D.利多卡因

答案：D

解析：抗心律失常药物根据其作用机制分为四类。Ⅰ类药物作用于钠通道，包括利多卡因、奎尼丁、普鲁卡因胺等。普罗帕酮属于Ⅲ类药物，美托洛尔属于Ⅱ类药物，胺碘酮属于Ⅳ类药物。

5.患者男性，60岁，因心力衰竭入院，心脏病理诊断为高血压心脏病。以下哪项指标可以反映心脏收缩功能

A.左心室舒张末期容积

B.心脏射血分数

C.心脏舒张末期压

D.心脏每搏输出量

答案：B

解析：心脏收缩功能主要反映心脏泵血能力，常用指标有心脏射血分数和心脏每搏输出量。左心室舒张末期容积和心脏舒张末期压主要反映心脏容量负荷。心脏射血分数是左心室每次收缩射出的血液量占左心室舒张末期容积的百分比，是反映心脏收缩功能最常用的指标。

6.患者女性，40岁，因胸痛、发热入院，心脏病理诊断为心包炎。以下哪项检查对诊断最有帮助

A.心电图

B.超声心动图

C.心包穿刺

D.心脏磁共振

答案：B

解析：超声心动图是诊断心包炎最常用且最有效的检查方法，可以显示心包积液、心包增厚、心包粘连等特征。心电图可能显示ST段抬高，但非特异性。心包穿刺是诊断心包炎病因的有创检查，通常不作为首选。心脏磁共振可以提供更详细的心包结构信息，但不如超声心动图常用。

7.患者男性，70岁，因心力衰竭入院，心脏病理诊断为冠心病。以下哪项药物可以改善心脏重构

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.β受体阻滞剂

D.地高辛

答案：B

解析：心脏重构是心力衰竭发生发展的重要机制，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可以抑制心肌重构，改善预后。利尿剂主要用于缓解心力衰竭症状，β受体阻滞剂可以减慢心率，降低心肌耗氧量，但不是首选治疗。地高辛是强心药，可以增加心肌收缩力，但不能改善心脏重构。

8.患者女性，50岁，因心悸、气短入院，心脏病理诊断为心房颤动。以下哪项治疗措施可以预防脑卒中

A.电复律

B.超声心动图

C.华法林

D.β受体阻滞剂

答案：C

解析：心房颤动是脑卒中的主要危险因素，抗凝治疗可以预防脑卒中。华法林是维生素K拮抗剂，可以延长凝血酶原时间，预防血栓形成。电复律是治疗心房颤动的首选方法，但主要用于转复心律。超声心动图用于评估心房内血栓情况。β受体阻滞剂可以减慢心率，但不能预防脑卒中。

9.患者男性，65岁，因心力衰竭入院，心脏病理诊断为瓣膜性心脏病。以下哪项手术是根治风心病的有效方法

A.心脏搭桥术

B.瓣膜置换术

C.心脏移植

D.冠状动脉造影

答案：B

解析：风心病是瓣膜性心脏病最常见的类型，瓣膜置换术是根治风心病的有效方法，可以改善心脏功能，提高生活质量。心脏搭桥术是治疗冠状动脉粥样硬化的方法。心脏