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2025年内科常见疾病诊断治疗技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现发热、咳嗽、呼吸困难，胸部X光片显示双肺纹理增粗，应首先考虑的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.肺炎

C.肺结核

D.肺癌

答案：B

解析：发热、咳嗽、呼吸困难是肺炎的典型症状，胸部X光片显示双肺纹理增粗是肺炎的常见影像学表现。支气管哮喘通常表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，胸部X光片一般无明显改变。肺结核常有低热、盗汗、乏力等症状，胸部X光片可有浸润性病变。肺癌多表现为刺激性咳嗽、咯血、胸痛等，胸部X光片可有肿块影或阻塞性肺炎表现。

2.患者出现心悸、气短、乏力，心电图显示心房颤动，应首选的治疗措施是（）

A.立即进行电复律

B.使用洋地黄类药物

C.行射频消融术

D.口服胺碘酮

答案：B

解析：心房颤动患者出现心悸、气短、乏力等症状时，应首先控制心室率。洋地黄类药物是治疗心房颤动控制心室率的常用药物，能够增强心肌收缩力，减慢心室率。立即进行电复律通常用于药物治疗无效或不耐受的患者，或出现严重症状如晕厥、心力衰竭等情况。射频消融术是根治心房颤动的手段，但并非首选治疗。胺碘酮是治疗心房颤动的药物，但通常作为二线药物使用。

3.患者出现反复发作的皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛，应首先考虑的诊断是（）

A.血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.溶血性贫血

D.急性白血病

答案：B

解析：反复发作的皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛是过敏性紫癜的典型临床表现。过敏性紫癜是一种自身免疫性疾病，通常与感染、药物、过敏等因素有关。血小板减少性紫癜主要表现为皮肤黏膜出血，一般无关节疼痛和腹痛。溶血性贫血主要表现为贫血、黄疸等症状。急性白血病通常表现为发热、贫血、出血、淋巴结肿大等。

4.患者出现急性上腹痛、恶心、呕吐，呕吐物带胆汁，腹部查体有压痛、反跳痛，应首先考虑的诊断是（）

A.胃炎

B.胃溃疡

C.胆囊炎

D.胰腺炎

答案：C

解析：急性上腹痛、恶心、呕吐，呕吐物带胆汁，腹部查体有压痛、反跳痛是胆囊炎的典型临床表现。胆囊炎通常由胆结石阻塞胆管引起，胆汁排出受阻导致炎症发生。胃炎主要表现为上腹痛、腹胀、恶心等，一般无呕吐物带胆汁和腹部压痛反跳痛。胃溃疡主要表现为慢性上腹痛，进食后加重，呕吐物一般无胆汁。胰腺炎通常表现为剧烈上腹痛，向背部放射，伴恶心、呕吐，但呕吐物一般不含胆汁。

5.患者出现进行性加重的肢体无力，从下肢开始，逐渐向上肢发展，伴有感觉异常，应首先考虑的诊断是（）

A.周期性麻痹

B.多发性神经炎

C.周期性瘫痪

D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病

答案：D

解析：进行性加重的肢体无力，从下肢开始，逐渐向上肢发展，伴有感觉异常是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的典型临床表现。该疾病是一种自身免疫性疾病，主要侵犯周围神经的髓鞘，导致神经传导速度减慢，出现肢体无力、感觉异常等症状。周期性麻痹和周期性瘫痪主要表现为发作性的肌肉无力，但通常不伴有感觉异常。多发性神经炎通常表现为对称性的肢体无力、感觉减退，但进展速度较慢。

6.患者出现咳嗽、咳痰、气喘，每年发作季节性，伴有过敏史，应首先考虑的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.肺癌

答案：B

解析：咳嗽、咳痰、气喘，每年发作季节性，伴有过敏史是支气管哮喘的典型临床表现。支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，通常与过敏因素有关，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，发作具有季节性。慢性阻塞性肺疾病通常表现为慢性咳嗽、咳痰，逐渐加重的呼吸困难，但一般无季节性发作。肺结核主要表现为低热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰等，胸部X光片可有浸润性病变。肺癌多表现为刺激性咳嗽、咯血、胸痛等，胸部X光片可有肿块影或阻塞性肺炎表现。

7.患者出现心前区疼痛，向左肩放射，伴冷汗、恶心、呕吐，应首先考虑的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.胃溃疡

D.胰腺炎

答案：B

解析：心前区疼痛，向左肩放射，伴冷汗、恶心、呕吐是心肌梗死的典型临床表现。心肌梗死是由于冠状动脉闭塞导致心肌缺血坏死，引起的心脏急症。心绞痛通常表现为阵发性的心前区疼痛，发作时间较短，一般无冷汗、恶心、呕吐等症状。胃溃疡主要表现为慢性上腹痛，进食后加重，一般无放射痛和冷汗。胰腺炎通常表现为剧烈上腹痛，向背部放射，伴恶心、呕吐，但疼痛部位通常在右上腹。

8.患者出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，应首先考虑的诊断是（）

A.肝炎

B.胆囊炎

C.肾炎

D.胰腺炎

答案：A

解析：黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒是肝炎的典型临床表现。肝炎是由于病毒、药物、酒精等因素导致肝细胞损