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2025年乳腺癌术后的功能锻炼及护理(推荐)

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术是其主要的治疗手段。然而，乳腺癌手术，尤其是根治术或改良根治术，会对患者的胸部、肩部及上肢功能造成一定程度的影响，如上肢水肿、肩关节活动受限等。因此，术后科学合理的功能锻炼及精心的护理对于患者身体功能的恢复、提高生活质量至关重要。以下将详细阐述2025年乳腺癌术后的功能锻炼及护理相关内容。

术后早期（术后1-3天）

功能锻炼

握拳与松拳：鼓励患者在麻醉清醒后即可开始进行握拳与松拳的动作。具体方法为：患者用力握拳，使手指尽量贴近掌心，保持3-5秒，然后缓慢松开，重复此动作，每小时可进行10-15次。握拳与松拳的动作可以促进手部血液循环，防止血液瘀滞，同时也能增强手部肌肉力量，为后续更复杂的功能锻炼打下基础。

腕关节活动：在进行握拳松拳锻炼的基础上，指导患者进行腕关节的屈伸活动。患者缓慢将手腕向上弯曲，尽量使手背靠近前臂，保持3-5秒，然后再将手腕向下弯曲，使手掌尽量靠近前臂内侧，同样保持3-5秒。每个方向可重复进行10-15次，每天进行3-4组。腕关节的活动能够促进上肢血液循环，减轻手部肿胀，同时也有助于恢复腕关节的灵活性。

护理

伤口观察与护理：密切观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，若发现敷料被血液或渗出液浸湿，应及时通知医生更换，以防止伤口感染。注意观察伤口周围皮肤的颜色、温度及有无红肿、疼痛加剧等异常表现。保持伤口引流管通畅，避免扭曲、受压或堵塞，准确记录引流液的量、颜色及性质。一般术后早期引流液较多，颜色为血性，随着时间推移，引流液会逐渐减少，颜色变淡。若引流液突然增多、颜色鲜红或出现浑浊等异常情况，应及时报告医生。

体位护理：患者术后返回病房，应去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。麻醉清醒后，可将床头抬高30°-45°，以利于呼吸和引流。患侧上肢应保持功能位，可垫软枕抬高，高于心脏水平，促进血液和淋巴回流，减轻肿胀。避免在患侧上肢测量血压、抽血、输液等操作，防止加重上肢水肿。

心理护理：术后早期患者往往对手术效果及预后存在担忧，同时伤口的疼痛也会影响患者的情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予安慰和鼓励。向患者介绍手术的成功情况及术后康复的相关知识，让患者对康复过程有清晰的认识，增强其康复的信心。可以举例说明一些康复良好的病例，使患者看到希望，缓解其焦虑和恐惧情绪。

术后中期（术后4-7天）

功能锻炼

肘关节屈伸：在患者伤口疼痛减轻后，指导其进行肘关节的屈伸活动。患者将上臂固定于身体一侧，缓慢弯曲肘关节，使前臂尽量靠近上臂，保持3-5秒，然后伸直肘关节，重复此动作，每组进行10-15次，每天进行3-4组。肘关节的屈伸活动可以增强肘部肌肉力量，改善肘关节的活动度，为后续肩部和上肢的功能锻炼创造条件。

肩部小范围活动：在肘关节屈伸锻炼的基础上，逐渐开始进行肩部的小范围活动。患者可进行耸肩动作，即缓慢向上耸起双肩，尽量使肩部靠近耳朵，保持3-5秒，然后放松，每组进行10-15次，每天进行3-4组。还可以进行肩部的内收和外展活动，患者将患侧上肢自然下垂，缓慢向身体内侧收拢（内收），然后再向外展开（外展），活动范围以不引起明显疼痛为宜，每组进行10-15次，每天进行3-4组。肩部的小范围活动能够促进肩部血液循环，防止肩部肌肉粘连，为进一步扩大肩部活动范围做准备。

护理

饮食护理：术后中期患者身体处于恢复阶段，需要充足的营养支持。应鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。增加蛋白质的摄入有助于伤口愈合和身体恢复，维生素和矿物质对于维持身体正常代谢和免疫功能也非常重要。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。同时，要注意饮食的均衡和多样化，保证患者摄入全面的营养。

疼痛护理：随着活动的增加，患者可能会感到伤口及肩部、上肢等部位疼痛加重。护理人员应评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分采取相应的止痛措施。对于轻度疼痛患者，可通过分散注意力的方法缓解疼痛，如听音乐、与家人聊天等。对于中度疼痛患者，可遵医嘱给予止痛药物，如非甾体类抗炎药等，并观察药物的疗效和不良反应。在进行功能锻炼前，可适当给予止痛药物，以减轻锻炼时的疼痛，提高患者锻炼的依从性。

康复指导：向患者及家属详细讲解功能锻炼的重要性和方法，强调坚持锻炼的必要性。指导患者及家属正确观察伤口愈合情况和上肢肿胀情况，若发现异常及时告知医护人员。可以为患者制定个性化的康复计划，将功能锻炼的内容和时间安排制成表格，方便患者和家属参考。定期对患者的功能锻炼情况进行评估和指导，根据患者的恢复情况调整锻炼方案。

术后后期（术后8-14天）

功能锻炼

肩部外展、内旋和外旋：