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2025年健康管理师二级级试题及答案(案例专项II)

健康管理师二级案例专项II试题及答案

一、案例分析题（每题20分，共60分）

案例一

患者，男性，55岁，身高170cm，体重85kg，血压160/100mmHg，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，甘油三酯3.0mmol/L，胆固醇5.8mmol/L，有吸烟史30年，每天20支，不运动。家族中父亲有高血压、糖尿病史。

问题1：请根据以上信息，对该患者进行健康风险评估。

答案：该患者存在多种健康危险因素，综合评估其健康风险较高。具体分析如下：

-肥胖：根据身高体重计算，该患者体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）2=85÷（1.7）2≈29.4，BMI正常范围为18.5-23.9，该患者属于肥胖，肥胖会增加患心血管疾病、糖尿病等多种疾病的风险。

-高血压：血压160/100mmHg，已达到高血压二级标准，高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，长期高血压会损害心脏、大脑、肾脏等重要器官。

-糖尿病：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，均高于正常范围，符合糖尿病的诊断标准。糖尿病会引发多种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等。

-血脂异常：甘油三酯3.0mmol/L高于正常范围，胆固醇5.8mmol/L处于边缘升高状态，血脂异常会导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发生风险。

-吸烟：有30年吸烟史，每天20支，吸烟会损伤血管内皮细胞，降低高密度脂蛋白胆固醇水平，增加血液黏稠度，促进血栓形成，是心血管疾病和肺癌等疾病的重要危险因素。

-缺乏运动：不运动不利于能量消耗，会加重肥胖，同时也不利于血压、血糖、血脂的控制。

-家族史：家族中父亲有高血压、糖尿病史，提示该患者遗传易感性增加，患高血压、糖尿病的风险高于一般人群。

问题2：为该患者制定一份个性化的健康管理计划。

答案：

-饮食管理：

-控制总热量：根据患者的身高、体重、活动量等因素，计算每日所需总热量，一般建议减少500-700kcal/d的热量摄入，以达到减轻体重的目的。

-调整饮食结构：增加蔬菜、水果、全谷物、低脂肪乳制品、瘦肉、鱼类、豆类等食物的摄入，减少饱和脂肪、反式脂肪、胆固醇、盐和糖的摄入。例如，每天蔬菜摄入量不少于500g，水果摄入量200-300g，减少动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物的摄入，每日盐摄入量不超过6g。

-运动管理：

-制定运动计划：逐渐增加运动量，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合抗阻运动，如举重、俯卧撑等，每周2-3次。运动应循序渐进，避免过度劳累和运动损伤。

-运动频率和时间：将运动均匀分配到一周的不同时间，每次运动时间不少于30分钟。

-血压管理：

-定期测量血压：建议患者每天测量血压，记录血压变化情况，以便及时调整治疗方案。

-遵医嘱服药：根据患者的血压情况，医生可能会开具降压药物，患者应严格按照医嘱按时服药，不得自行增减药量或停药。

-血糖管理：

-血糖监测：定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，了解血糖控制情况。

-药物治疗：如果饮食和运动控制后血糖仍未达标，应遵医嘱使用降糖药物或胰岛素治疗。

-饮食和运动配合：合理饮食和适度运动有助于血糖的控制，患者应坚持良好的饮食和运动习惯。

-血脂管理：

-调整饮食和运动：通过饮食调整和增加运动，降低血脂水平。

-药物治疗：如果血脂仍未达标，医生可能会开具降脂药物，如他汀类药物，患者应按时服药，并定期复查血脂。

-戒烟：

-制定戒烟计划：帮助患者制定戒烟计划，逐步减少吸烟量，最终实现戒烟。

-提供戒烟支持：可以建议患者寻求家人、朋友的支持，也可参加戒烟门诊或戒烟互助小组，必要时可使用戒烟药物辅助戒烟。

问题3：在健康管理过程中，如何对该患者进行随访和效果评估？

答案：

-随访：

-随访频率：在健康管理初期，建议每1-2周进行一次电话随访，了解患者的饮食、运动、服药等情况，及时给予指导和支持。随着患者健康状况的改善和自我管理能力的提高，可逐渐延长随访间隔时间，如每月或每季度进行一次随访。

-随访内容：包括患者的饮食情况、运动执行情况、血压、血糖、血脂的监测结果、药物使用情况、有无不适症状等。同时，了解患者在健康管理过程中遇到的问题和困难，给予针对性的解决和指导。

-效果评估：