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乳腺癌术后的功能锻炼及护理(推荐)

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗乳腺癌的主要方法。然而，手术会对患者的身体造成一定的创伤，尤其是胸部和上肢的功能可能会受到影响。因此，术后的功能锻炼及护理对于患者的康复至关重要。以下将详细阐述乳腺癌术后的功能锻炼及护理措施。

术后早期护理

术后早期护理是患者康复的基础，对预防并发症、促进伤口愈合起着关键作用。

伤口护理

手术后应密切观察伤口的情况，保持伤口敷料清洁干燥。一般在术后24小时内，伤口可能会有少量渗血，这是正常现象。但如果渗血较多，应及时报告医生进行处理。换药时要严格遵守无菌操作原则，防止感染。同时，要注意观察伤口周围皮肤的颜色、温度和有无肿胀等情况，若发现伤口有红肿、疼痛加剧、发热等异常表现，可能提示伤口感染，需及时采取相应的治疗措施。

引流管护理

乳腺癌手术通常会放置引流管，以引出伤口内的渗血、渗液，防止皮下积液，促进伤口愈合。要妥善固定引流管，防止其扭曲、受压、脱落。保持引流管通畅，密切观察引流液的颜色、量和性质。术后初期，引流液可能为血性，随着时间的推移，颜色会逐渐变浅。一般每日引流量少于10-15ml、创面与皮肤紧贴、手指按压伤口周围皮肤无空虚感时，可考虑拔除引流管。更换引流瓶时要严格遵守无菌操作，防止逆行感染。

体位护理

术后患者的体位也非常重要。麻醉未清醒时，应取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。清醒后，可根据患者的情况调整体位，一般取半卧位，这样有利于呼吸和引流，减轻伤口张力，促进伤口愈合。同时，要注意患侧上肢的摆放，避免受压，可将患侧上肢抬高，置于功能位，以促进淋巴和血液回流，减轻肿胀。

生命体征监测

术后要密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。体温一般在术后1-3天可能会有轻度升高，不超过38℃，这是术后吸收热，通常不需要特殊处理。若体温持续升高或超过38.5℃，应考虑有无感染等并发症。观察脉搏和血压的变化，了解患者的循环状况，若出现血压下降、脉搏细速等情况，可能提示有出血等并发症，需及时处理。

功能锻炼的重要性

乳腺癌手术会切除乳房组织、部分胸肌以及清扫腋窝淋巴结，这可能导致患者患侧上肢活动受限、肩部僵硬、肌肉萎缩等问题，还可能引起淋巴回流障碍，导致上肢肿胀。功能锻炼可以促进血液循环和淋巴回流，减轻上肢肿胀；增强肌肉力量，恢复关节活动度，提高上肢的功能；预防肩部肌肉粘连和挛缩，改善患者的生活质量。同时，功能锻炼还可以增强患者的自信心，促进其心理康复。

功能锻炼的原则

循序渐进

功能锻炼应根据患者的身体状况和手术恢复情况循序渐进地进行。从简单的活动开始，逐渐增加活动的强度和难度。避免一开始就进行过于剧烈的运动，以免影响伤口愈合或导致其他并发症。

个体化

每个患者的病情、身体状况和手术方式都有所不同，因此功能锻炼方案应根据患者的具体情况制定。对于年龄较大、身体较弱或有其他基础疾病的患者，锻炼的强度和进度应适当调整。

长期坚持

功能锻炼是一个长期的过程，需要患者长期坚持。只有持续进行锻炼，才能取得良好的效果。患者应养成定期锻炼的习惯，不能半途而废。

不同阶段的功能锻炼方法

术后1-2天

此阶段主要是进行握拳、伸指、屈腕等简单的手部活动。患者可每小时进行5-10次，每次活动持续3-5秒。这些活动可以促进手部的血液循环，防止肌肉萎缩。具体方法为：患者用力握拳，尽量使手指贴近手掌，然后缓慢伸直手指，重复进行。屈腕时，将手腕缓慢弯曲，尽量使手掌靠近前臂，然后再伸直。

术后3-4天

除了继续进行手部活动外，可开始进行屈肘运动。患者可将患侧上肢肘关节缓慢弯曲，尽量使前臂靠近上臂，然后再伸直，每天进行3-4组，每组10-15次。通过屈肘运动，可以增强肘部肌肉的力量，为后续的功能锻炼打下基础。

术后5-7天

此时可进行肩部的小范围活动，如耸肩、肩部内收等。耸肩时，患者双肩缓慢向上耸起，尽量靠近耳朵，然后再放下，重复进行。肩部内收时，患者将患侧上肢向身体中线靠拢，感受肩部肌肉的收缩，每天进行3-4组，每组10-15次。这些活动可以逐渐增加肩部的活动度，但要注意活动幅度不宜过大，以免影响伤口愈合。

术后7-10天

如果伤口愈合良好，可开始进行肩关节的外展、前屈等运动。患者站立位，双脚与肩同宽，患侧上肢缓慢向外展开，与身体呈90°，然后再收回，重复进行外展运动。前屈时，将患侧上肢缓慢向前抬起，尽量使手臂伸直，然后再放下，每天进行3-4组，每组10-15次。在进行这些运动时，要注意动作要缓慢、平稳，避免用力过猛。

术后10天以后

此阶段可逐渐增加肩部活动的范围和强度，进行爬墙运动、梳头运动等。爬墙运动时，患者面对墙壁站立，双脚距离墙壁约30-40cm，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，尽量使手达到最高位置