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2025年心内科护士心电监测与心律失常处理模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心电监护仪显示心律不齐，首先应做什么（）

A.立即呼叫医生

B.检查患者是否清醒

C.暂停监护，记录波形

D.给予患者吸氧

答案：B

解析：心律不齐时，患者可能伴有意识改变，首先应检查患者是否清醒，评估其生命体征和意识状态，这是判断病情紧急程度和采取下一步措施的基础。立即呼叫医生是必要的，但前提是确保患者基本状况。暂停记录和给予吸氧也需要根据患者具体情况决定，不能作为首要措施。

2.心电监护中出现QRS波群增宽，可能提示什么问题（）

A.心率过快

B.心率过慢

C.心室肥厚

D.心房颤动

答案：C

解析：QRS波群代表心室除极，其正常宽度通常在0.060.10秒。当QRS波群增宽时，通常提示心室除极传导受阻，常见于心室肥厚、心肌缺血、心包疾病或室性心律失常等情况。心率过快或过慢主要影响P波和RR间期，心房颤动则表现为P波消失，F波出现。

3.心房颤动患者心电监护显示心率180次/分，血压120/80mmHg，首选的治疗措施是什么（）

A.静脉推注腺苷

B.静脉给予胺碘酮

C.静脉滴注利多卡因

D.暂不处理，观察病情

答案：D

解析：对于心房颤动患者，心率在150180次/分且血压稳定时，通常属于快速房颤，但不一定需要立即治疗。应首先评估患者是否有症状，如胸闷、气短、头晕等。若无明显症状，可先观察病情，必要时可尝试减慢心率。静脉推注腺苷和胺碘酮主要用于治疗快速房颤伴症状或血流动力学不稳定的情况，利多卡因主要用于室性心律失常。

4.心电监护显示室性早搏二联律，患者心率100次/分，血压正常，应如何处理（）

A.立即给予利多卡因

B.暂不处理，观察病情

C.立即进行电复律

D.给予患者吸氧

答案：B

解析：室性早搏二联律是指每个正常窦性搏动后出现一个室性早搏，如果患者心率不快、血压正常且无其他症状，通常不需要立即治疗。应密切观察早搏的发生频率和患者状况，如果早搏频率增加或出现症状，再考虑给予治疗。利多卡因和电复律通常用于治疗频繁室性早搏或伴血流动力学不稳定的情况。

5.心电监护仪显示心房颤动，患者心率150次/分，血压90/60mmHg，应首先采取什么措施（）

A.静脉给予多巴胺

B.静脉推注腺苷

C.静脉给予胺碘酮

D.立即进行同步电复律

答案：A

解析：心房颤动患者出现低血压（血压90/60mmHg）提示可能存在血流动力学不稳定，应立即采取措施稳定血压。静脉给予多巴胺可以增加心肌收缩力和心率，有助于提升血压。腺苷主要用于治疗快速房颤伴症状，胺碘酮是广谱抗心律失常药物，电复律需要严格适应症和准备。在血压不稳定时，应优先考虑升压措施。

6.心电监护显示室性心动过速，患者意识清醒，血压100/70mmHg，心率160次/分，首选的治疗措施是什么（）

A.静脉给予利多卡因

B.静脉给予胺碘酮

C.静脉推注苯妥英钠

D.暂不处理，观察病情

答案：B

解析：室性心动过速（VT）是一种危及生命的心律失常，需要立即处理。对于血流动力学稳定的VT患者，首选药物是胺碘酮，它具有较广的抗心律失常谱，且副作用相对较小。利多卡因和苯妥英钠也可用于VT治疗，但胺碘酮通常作为首选。暂不处理仅适用于极少数情况，如患者无症状且心率不太快。

7.心电监护中出现房性早搏三联律，患者心率110次/分，血压正常，应如何处理（）

A.立即给予胺碘酮

B.暂不处理，观察病情

C.立即进行电复律

D.给予患者吸氧

答案：B

解析：房性早搏三联律是指每个正常窦性搏动后出现两个房性早搏，如果患者心率不快、血压正常且无其他症状，通常不需要立即治疗。应密切观察早搏的发生频率和患者状况，如果早搏频率增加或出现症状，再考虑给予治疗。胺碘酮和电复律通常用于治疗频繁房性早搏或伴血流动力学不稳定的情况。

8.心电监护显示心房颤动，患者心率160次/分，血压正常，首选的药物是什么（）

A.静脉给予腺苷

B.静脉给予胺碘酮

C.静脉给予多巴胺

D.静脉给予维拉帕米

答案：D

解析：对于血流动力学稳定的快速心房颤动患者，首选的药物是钙通道阻滞剂，如维拉帕米。维拉帕米可以减慢房室结传导，从而减慢心率。腺苷主要用于治疗阵发性房颤，胺碘酮是广谱抗心律失常药物，多巴胺是升压药物，不适用于单纯减慢心率。

9.心电监护显示室性早搏频发，患者心率130次/分，血压正常，应如何处理（）

A.立即给予利多卡因

B.暂不处理，观察病情

C.立即进行电复律

D.给予患者吸氧

答案：B

解析：室性早搏频发是指每分钟出现的室性早搏次数较多，但如果患者心率不