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2025年卫生院行风督查制度(推荐)

卫生院行风督查制度

一、总则

为加强卫生院行风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障患者合法权益，构建和谐医患关系，根据国家、地方有关卫生行风建设的法律法规和政策要求，结合本卫生院实际情况，特制定本行风督查制度。本制度适用于卫生院全体职工，包括在编人员、聘用人员等。行风督查工作坚持客观公正、实事求是、注重实效的原则，以促进卫生院行风建设持续改进为目标。

二、组织架构与职责

行风督查领导小组

成立以院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的行风督查领导小组。组长全面负责行风督查工作的领导和决策，组织制定行风建设工作规划和目标，定期召开行风建设工作会议，研究解决行风建设中的重大问题。副组长协助组长开展工作，具体负责行风督查工作的组织实施和协调，督促各科室落实行风建设工作任务。成员负责本科室的行风建设工作，组织本科室职工学习行风建设相关规定，对本科室职工的行风情况进行日常监督和管理，及时发现和解决本科室存在的行风问题。

行风督查工作小组

行风督查领导小组下设行风督查工作小组，由纪检、财务、医务、护理等相关科室人员组成。负责制定行风督查工作计划和方案，明确督查内容、方法和时间安排。定期对卫生院各科室的行风建设情况进行督查，采取日常检查、专项检查、重点抽查等方式，及时发现行风建设中存在的问题。对督查中发现的问题进行调查核实，提出处理意见和建议，督促相关科室和人员进行整改。定期向行风督查领导小组汇报行风督查工作情况，及时反馈行风建设工作中存在的问题和建议。

三、督查内容

依法执业情况

检查卫生院及医务人员是否严格遵守医疗卫生管理法律法规和规章，依法取得执业许可，按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。医务人员是否具备相应的执业资格，是否存在超范围执业、非法行医等违法行为。

医疗服务质量

检查医务人员是否严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度等，确保医疗质量和医疗安全。是否合理检查、合理用药、合理治疗，是否存在过度检查、过度治疗、开高价药等问题。是否规范书写病历，病历内容是否真实、准确、完整、及时，是否存在病历造假等情况。

医疗收费管理

检查卫生院是否严格执行国家和地方有关医疗服务价格政策，收费项目和标准是否公开透明。是否存在乱收费、重复收费、分解收费等违规行为。是否规范使用医疗收费票据，票据开具是否真实、准确、完整。

廉洁自律情况

检查医务人员是否严格遵守廉洁自律的各项规定，是否存在收受患者及其家属的礼品、礼金、回扣等行为。是否存在接受医药企业及其代理人的宴请、旅游、娱乐等活动安排，是否存在为医药企业及其代理人推销药品、医疗器械等谋取不正当利益的行为。

服务态度与行业作风

检查医务人员是否尊重患者的知情权、选择权和隐私权，是否耐心解答患者的疑问，是否存在态度冷漠、语言生硬、推诿患者等问题。是否遵守职业道德和行业规范，是否存在服务意识淡薄、工作效率低下、责任心不强等现象。是否积极开展便民服务措施，是否为患者提供便捷、高效、优质的医疗服务。

投诉处理情况

检查卫生院是否建立健全投诉处理机制，是否及时受理、调查和处理患者的投诉和举报。对投诉和举报的问题是否进行了认真分析和总结，是否采取了有效的整改措施，是否及时向患者反馈处理结果。

四、督查方法

日常检查

行风督查工作小组定期或不定期对卫生院各科室的行风建设情况进行日常检查。检查方式包括现场查看、查阅资料、询问患者等。日常检查每周至少开展一次，每次检查应做好记录，对发现的问题及时进行反馈和整改。

专项检查

根据行风建设工作的重点和上级部门的要求，行风督查工作小组适时开展专项检查。专项检查可以针对某一领域或某一问题进行深入检查，如医疗收费专项检查、药品采购专项检查等。专项检查应制定详细的检查方案，明确检查内容、方法和时间安排。检查结束后，应形成专项检查报告，提出处理意见和建议。

重点抽查

行风督查工作小组对群众反映强烈、问题较多的科室或个人进行重点抽查。重点抽查可以采取不打招呼、突击检查的方式，深入了解被抽查对象的行风建设情况。对重点抽查中发现的问题，要严肃处理，并进行跟踪整改。

问卷调查

行风督查工作小组定期开展患者满意度问卷调查，了解患者对卫生院医疗服务质量、服务态度、医疗收费等方面的满意度。问卷调查可以采取现场发放问卷、网络调查等方式进行，调查样本应具有代表性。对问卷调查结果进行统计分析，及时发现行风建设中存在的问题，并采取相应的改进措施。

设立举报信箱和投诉电话

卫生院设立专门的举报信箱和投诉电话，广泛接受患者和社会各界的监督和举报。对举报和投诉的问题，要及时进行调查核实，对经查实的违规行为要严肃处理，并将处理结果及时反馈给举报人或投诉人。

五、督查工作流程

督查准备

行风督查工作小组根据行风建设工作的目标