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2025年医师职业资格考试《临床诊断与治疗》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者男，30岁，因发热、咳嗽、呼吸困难就诊。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.肺炎链球菌肺炎

C.肺结核

D.支气管扩张

答案：B

解析：患者急性起病，发热、咳嗽、呼吸困难，双肺湿啰音，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，这些表现均符合肺炎链球菌肺炎的诊断。支气管哮喘通常有过敏史，肺部听诊以哮鸣音为主。肺结核常有低热、盗汗、咳嗽等症状，肺部影像学检查有典型表现。支气管扩张常有慢性咳嗽、咳痰史，听诊有固定湿啰音。

2.患者女，50岁，绝经后出现阴道流血，量多，伴腹痛。妇科检查：宫颈光滑，子宫增大，质软。为明确诊断，首选的检查是

A.宫颈刮片细胞学检查

B.阴道镜检查

C.经阴道超声检查

D.宫腔镜检查

答案：C

解析：患者为绝经后阴道流血，应首先排除子宫内膜病变。经阴道超声检查可以观察子宫内膜厚度、形态，以及有无占位性病变，是诊断子宫内膜病变的首选方法。宫颈刮片细胞学检查主要用于筛查宫颈癌。阴道镜检查是宫颈癌前病变和早期宫颈癌的诊断方法。宫腔镜检查是诊断宫腔疾病的金标准，但不是首选检查。

3.患者男，60岁，高血压病史20年，近日出现头痛、视力模糊，查体：血压180/110mmHg，眼底检查可见出血、渗出。为控制血压，首选的降压药物是

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.卡托普利

D.拉西地平

答案：C

解析：患者为高血压急症，需要迅速降低血压。ACEI类药物（卡托普利）能够抑制血管紧张素转换酶，扩张血管，降低血压，且对心、肾功能有保护作用，是高血压急症的首选药物。氢氯噻嗪为利尿剂，起效较慢，不适用于高血压急症。美托洛尔为β受体阻滞剂，主要降低心率和心肌收缩力，不适用于紧急降压。拉西地平为钙通道阻滞剂，也可以用于高血压急症，但ACEI类药物通常作为首选。

4.患者女，25岁，妊娠32周，突然出现阴道流血流液，量不多，无腹痛。查体：胎心率正常。最可能的诊断是

A.胎膜早破

B.先兆早产

C.妊娠期高血压疾病

D.胎盘早剥

答案：A

解析：患者妊娠晚期出现阴道流血流液，无腹痛，胎心率正常，符合胎膜早破的诊断。先兆早产通常伴有规律宫缩。妊娠期高血压疾病主要表现为高血压、蛋白尿等。胎盘早剥通常伴有腹痛和阴道流血。

5.患者男，70岁，糖尿病病史10年，出现左下肢麻木、无力，行走困难。查体：左下肢肌张力减低，感觉减退。最可能的诊断是

A.脑卒中

B.周围神经病变

C.骨质疏松症

D.腰椎间盘突出症

答案：B

解析：患者糖尿病病史，出现对称性肢体麻木、无力，符合糖尿病周围神经病变的表现。脑卒中通常伴有意识障碍或偏瘫。骨质疏松症主要表现为骨痛、骨折。腰椎间盘突出症通常伴有腰痛和下肢放射痛。

6.患者女，40岁，因车祸导致骨盆骨折，出现休克。急救处理的首要措施是

A.输血

B.抗休克治疗

C.固定骨盆

D.给氧

答案：C

解析：患者骨盆骨折导致休克，首要措施是控制出血，固定骨盆可以减少出血，防止进一步损伤。输血和抗休克治疗是重要的支持措施，但不是首要措施。给氧可以改善缺氧，但不是首要措施。

7.患者男，45岁，因急性胰腺炎入院，出现剧烈腹痛、腹胀、发热。实验室检查：血淀粉酶显著升高。治疗中，为预防并发症，应重点监测

A.血压

B.心率

C.腹胀程度

D.尿淀粉酶

答案：C

解析：急性胰腺炎患者容易出现肠梗阻，导致腹胀。监测腹胀程度可以及时发现肠梗阻，以便采取相应的治疗措施。监测血压和心率可以评估休克情况。监测尿淀粉酶可以了解胰腺炎症的严重程度，但不是预防并发症的重点。

8.患者女，28岁，诊断为类风湿关节炎，出现关节肿痛、晨僵。药物治疗首选的是

A.非甾体抗炎药

B.甲氨蝶呤

C.皮质类固醇

D.柳氮磺吡啶

答案：A

解析：类风湿关节炎的治疗首选非甾体抗炎药，可以缓解关节肿痛和晨僵。甲氨蝶呤等改善病情的抗风湿药通常在非甾体抗炎药效果不佳时使用。皮质类固醇主要用于控制严重症状和急性发作。柳氮磺吡啶主要用于治疗溃疡性结肠炎。

9.患者男，50岁，因肺癌行手术治疗后，出现持续性低热、盗汗、体重减轻。最可能的并发症是

A.肺栓塞

B.肺部感染

C.骨髓抑制

D.肺癌复发

答案：D

解析：患者肺癌手术后出现持续性低热、盗汗、体重减轻，这些都是肿瘤热的典型表现，提示可能存在肺癌复发。肺栓塞通常伴有突发性呼吸困难、胸痛。肺部感染通常伴有咳嗽、咳痰、发热。骨髓抑制通常表现为白细胞、血小板减少。

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