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2025年内分泌科糖尿病患者血糖监测技能检测及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者使用某品牌免调码血糖仪，插入新批号试纸后屏幕显示“E-3”，最优先的处理是

A.立即更换新试纸重新插入

B.用75%乙醇擦拭试纸插口

C.关机5分钟后重启

D.用模拟液校准后再测

答案：A

解析：免调码血糖仪出现“E-3”提示多为试纸批号与仪器芯片信息不匹配，插入同批号新试纸即可消除，无需校准液或清洁插口。

2.动态血糖监测（CGM）系统报警“葡萄糖上升速率3mg/dL/min”，此时护士应首先

A.立即追加胰岛素4U

B.确认探头是否脱出皮下

C.复测指尖血糖并评估症状

D.关闭报警避免患者焦虑

答案：C

解析：CGM报警仅提示趋势，需用指尖血糖验证，排除探头漂移或压力性高血糖假象后再决定干预。

3.患者指尖血糖5.2mmol/L，同时CGM显示8.9mmol/L，差异最可能由以下哪项引起

A.指尖血样本放置3分钟未测

B.探头植入部位剧烈运动

C.患者摄入维生素C1g

D.试纸保存于4℃冰箱

答案：B

解析：局部挤压或肌肉运动导致组织液葡萄糖快速消耗，CGM值可显著低于指尖血；维生素C干扰光学试纸，但会使指尖值假性升高。

4.使用葡萄糖脱氢酶（GDH）试纸时，下列哪种药物最可能导致假性高血糖

A.对乙酰氨基酚

B.多巴胺

C.艾塞那肽

D.羟基脲

答案：B

解析：GDH辅酶PQQ反应体系对麦芽糖、木糖及多巴胺代谢产物交叉阳性，可假性升高读数。

5.患者行持续皮下胰岛素输注（CSII），CGM显示凌晨3:00血糖3.1mmol/L，无感知低血糖，泵基础率0.8U/h，最佳处理

A.立即停泵30分钟

B.口服15g葡萄糖凝胶

C.临时下调基础率50%2小时

D.设定4:00基础率减20%

答案：C

解析：无感知低血糖需立即升糖，但CSII患者仍需要基础胰岛素；先口服葡萄糖，再临时降低基础率50%2小时可防止反跳高血糖。

6.关于糖化血清白蛋白（GA）检测，下列说法正确的是

A.反映过去8-12周平均血糖

B.溶血标本可使GA假性降低

C.肾病综合征可致GA升高

D.肝硬化患者GA不受低蛋白血症影响

答案：B

解析：GA测定基于白蛋白总量，溶血导致白蛋白降解，浓度下降，GA计算值假性降低；肾病综合征丢失白蛋白亦降低GA。

7.患者使用扫描式葡萄糖监测（FGM），洗澡后30分钟发现读值缺失，最可能

A.探头进水损坏

B.蓝牙信号被水屏蔽

C.水温40℃影响酶活性

D.洗澡后未及时扫描

答案：D

解析：FGM每15分钟自动记录一次，需主动扫描获取数据；洗澡期间未扫描则出现数据空缺，探头防水级别IP27，短时浸水无损。

8.下列哪项不是导致指尖血糖偏高的操作错误

A.挤压指腹取血

B.第一滴血弃去

C.酒精未干即穿刺

D.试纸暴露空气5分钟

答案：B

解析：弃去第一滴血可减少组织液稀释，为正确操作；其余均可引入乙醇、组织液或氧化失活导致假性升高。

9.患者随机血糖33.3mmol/L，血酮0.8mmol/L，尿酮“±”，最可能的诊断

A.饥饿性酮症

B.高血糖高渗状态

C.酮症酸中毒早期

D.酒精性酮症

答案：B

解析：血酮1mmol/L且尿酮弱阳性提示胰岛素相对不足但非酮症酸中毒，血糖极高伴高渗倾向。

10.关于CGM“最佳准确度”评估指标，正确的是

A.MARD7%为临床可接受

B.共识误差栅格A区95%

C.相关系数r≥0.6即可

D.ISO15197:2013要求100%在±15mg/dL

答案：B

解析：共识误差栅格A区95%代表读数落在临床无差异区域，是CGM准确度核心指标；MARD10%即优秀。

11.患者妊娠28周，75gOGTT0h5.1mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L，诊断

A.正常

B.空腹血糖受损

C.妊娠糖尿病

D.糖耐量减低

答案：C

解析：按IADPSG标准，任一点达标即可诊断妊娠糖尿病。

12.下列哪项不是影响糖化血红蛋白（HbA1c）的红细胞寿命因素

A.缺铁性贫血

B.脾切除术后

C.急性失血后网织红增多

D.维生素B12缺乏

答案：D

解析：B12缺乏影响DNA合成，红细胞体积增大但寿命缩短不显著；缺铁、