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2025年内分泌科糖尿病患者血糖监测技能评估及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者使用持续葡萄糖监测（CGM）时，下列哪项指标最能反映全天血糖波动幅度？

A.TIR（TimeinRange）

B.GMI（GlucoseManagementIndicator）

C.CV（CoefficientofVariation）

D.A1C（糖化血红蛋白）

答案：C

解析：CV=标准差/平均葡萄糖×100%，36%提示血糖波动大，是评估日内波动最直接指标；TIR仅反映目标范围内时间占比，GMI为估算A1C，A1C为8-12周平均血糖，均不能直接反映波动。

2.2025版ADA指南推荐，对于使用基础-餐时胰岛素方案的T2DM患者，自我血糖监测（SMBG）最低推荐频次为：

A.每日1次

B.每日2次

C.每周3次，含空腹及餐后

D.无需监测，仅依赖CGM

答案：C

解析：虽CGM普及，但经济受限人群仍需SMBG；指南强调至少每周3次，覆盖空腹及餐后，以便调整餐时胰岛素剂量。

3.患者佩戴CGM第3天，发现晨起葡萄糖读数“LOW”持续40mg/dL，但无低血糖症状，下一步最合理操作：

A.立即进食15g葡萄糖

B.检查指血血糖确认

C.暂停CGM报警功能

D.增加睡前长效胰岛素

答案：B

解析：CGM在低血糖区段易因组织液延迟出现假性低值，需指血确认；无症状假性低血糖常见于红细胞压积高或传感器受压。

4.关于2025年新上市的“光酶”CGM传感器，下列说法正确的是：

A.需每日2次指血校正

B.使用寿命10天

C.可耐受MRI3.0T磁场

D.采用荧光淬灭技术测量葡萄糖

答案：D

解析：光酶技术以荧光标记葡萄糖氧化酶，葡萄糖浓度改变荧光寿命，无需指血校正；寿命14天；含铁磁线圈，MRI禁忌。

5.患者A1C7.8%，TIR65%，CV38%，医生首要调整策略：

A.增加睡前胰岛素

B.降低碳水化合物比例

C.优先降低CV

D.加用SGLT2抑制剂

答案：C

解析：CV36%提示波动大，增加并发症风险；先通过分餐、调整胰岛素作用时间、减少高糖指数食物降低波动，再考虑药物增量。

6.下列哪项不是影响指尖血糖准确性的患者因素？

A.海拔3000m

B.严重脱水

C.采血前用含碘伏棉签消毒

D.采血部位酒精未干即采血

答案：A

解析：现代血糖仪已内置海拔校正算法；碘伏可干扰电化学法，脱水导致血球压积升高，酒精稀释血液均影响结果。

7.2025年国际共识将“血糖达标”定义为TIR≥70%且时间54mg/dL1%，该标准适用于：

A.妊娠期糖尿病

B.老年T2DM伴心衰

C.青少年T1DM

D.所有非孕成人

答案：D

解析：共识明确非孕成人统一目标；孕妇TIR目标63-140mg/dL≥65%，老年伴心衰放宽至50%。

8.患者使用闭环胰岛素泵，CGM显示180mg/dL持续上升，泵建议0.5U追加，患者此时正在进食，正确做法：

A.直接确认追加

B.输入碳水化合物后让泵计算双波

C.忽略建议，手动注射

D.暂停泵，改皮下注射

答案：B

解析：闭环系统需碳水化合物信息校正算法；直接追加易致餐后过矫，双波可兼顾食物升糖速率。

9.关于糖化白蛋白（GA），下列说法正确的是：

A.反映4-6周平均血糖

B.在肾病综合征中偏低

C.甲亢患者GA降低

D.妊娠期不宜采用

答案：A

解析：GA半衰期12-19天，反映4-6周；肾病丢失蛋白导致GA升高，甲亢高代谢状态GA升高，妊娠期可作为A1C补充。

10.患者指血血糖5.6mmol/L，同一滴血再测得7.8mmol/L，最可能原因：

A.试纸代码错误

B.血样量不足致二次进血

C.血细胞压积60%

D.试纸开封6个月

答案：B

解析：血样不足导致首次测定吸样不完全，二次补样出现“伪升高”；代码错误会系统性偏差，压积高一般偏低，开封久致偏低。

11.2025年新版血糖仪国际标准ISO15197:2025对95%结果准确性要求为：

A.±10mg/dL（100mg/dL）或±10%（≥100mg/dL）

B.±15mg/dL或±15%

C.±12mg/dL或±12%

D.±8mg/dL或±8%

答案：A

解析：新版收紧精度，±10/10%提高临床安全性；旧版±15/15%已淘汰。